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入经典之门,行颐养之路

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中风历节病脉并第五

这一篇就是在说,怎么预防中风,治疗中风,什么人会得到中风。了解了之后,应该就不会得中风了。


夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。

病因病机

  • 气血两虚是中风的主因,非单纯高血压所致。
  • 痹症定义:麻木不仁,分风痹、血痹(与虚劳相关)。
  • 风痹表现:肌表麻木、皮肤粗糙,或半身/单臂不遂,皆属气血两虚。

:气血充足时中风,属表证(如桂枝汤证);气血两虚时中风,则现中风症状。

疟病脉证并治第四

所谓疟病就是现在的疟疾,症状是忽冷忽热,中医叫「疟病」。

疟病,张仲景又分了几种不同的症状。


师曰:疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒,弦小紧者下之差,弦迟者可温之,弦紧者可发汗、针灸也,浮大者可吐之,弦数者,风发也,以饮食消息止之。

1. 疟脉的基本特征

  • 师曰:疟脉自弦。
    • 弦脉为少阳脉,主往来寒热(忽冷忽热)。
    • 无论少阳证或疟疾,弦脉均为典型表现。

2. 脉象分类与对应病机

  • 弦数者多热
    • 脉弦且数(快),提示体内多热。
  • 弦迟者多寒
    • 脉弦且迟(慢),提示体内多寒。
  • 弦小紧者下之差
    • 脉弦、细小而紧,兼阳明证时需攻下(如大柴胡汤证)。
  • 弦紧者可发汗、针灸
    • 脉弦且紧,需发汗或针灸治疗。
  • 浮大者可吐之
    • 脉浮大,提示病在上焦(胃中宿食),宜用吐法。
    • :浮大者,病在上焦。

3. 特殊脉象与调治

  • 弦数者风发
    • 脉弦数且热盛,由风邪引发,需从脾胃调治(饮食消息止之)。
    • 临症以健脾胃为主,如调整饮食或药物(健脾、止利等)。

4. 疟疾的治疗原则

  • 首要强健脾胃
    • 无论寒热往来,均需调理患者脾胃功能。
    • 根据症状选择治法:
      • 食少者:健脾开胃。
      • 下利者:止利调肠。
  • :此为一疟疾的通用治法。

关键总结:疟疾脉象以弦为主,结合数、迟、紧、浮大等变化判断寒热病位,治法涵盖汗、吐、下、温中及针灸,最终以调理脾胃为核心。

百合狐惑阴阳毒证治第三

这个章节很有意思,目前为止西医也是无药可治,百合病近似于现代的神经衰弱症与厌食症。


论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食,复不能食,常默默然,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不欲闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅淅然者,四十曰愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日或一月后见者,各随证治之。

百合病概述

百合病是一种症状复杂多样的疾病,表现为身心失调,涉及多个系统功能异常。其核心病机为“百脉一宗,悉致其病”,即全身气血阴阳失调。

藏府经络先后病脉证第一

杂病的范围牵扯很广,但是所有的方子基础都在伤寒论,所以一定要有伤寒论做为基础,伤寒论的观念是同症同治。金匮就是因为病的种类比较多,症状又都不一样,但是诊断方式还是以阴阳表里虚实寒热八纲辨症为主,处方也是用阴阳表里虚实寒热来区分,但还是同症同治。在刚开始介绍杂病的时候,张仲景就讲了一些内经的理论。

续伤寒篇:辨霍乱病脉证并治

原伤寒论之末篇辨霍乱病脉症并治法,辨阴阳易瘥后劳复脉症,辨痉喝脉症,这三脉症有经方家并列入伤寒之末篇,但又是金匮之始篇,实介于伤寒与金匮之间的连接篇,个人认为伤寒到最末厥阴篇即可止,这最后三篇可置于金匮之首篇,以衔接伤寒与金匮本源于一书伤寒杂病论。