金匮真言论篇第四

金匮真言论篇第四

黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？

黄帝问道：吾闻天有八风，经有五风，是什么意思呢？

岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五藏，邪气发病。所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。

歧伯回答：天地有八方，风向依四季的变化而有不同，由东方吹来的风名“婴儿风”，东南方吹来的风名“弱风”，南方吹来的风名“大弱风”，西南方吹来的风名“谋风”，西方吹来的风名“刚风”，西北方吹来的风名“折风”，北方吹来的风名“大刚风”，柬北方吹来的风名“凶风”。吾人随时都浸润此八风之中，当环境突变或起居不正常时或情志郁结不畅或饮食不节，身体内阴阳消长不平衡时，病邪就趁虚而入，渐渐进入五脏，这就是五风，造成病变。要深入了解，必须要从其生克制化之五行关系着手，有所谓四时之胜者，春盛长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春者。

东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。故春气者病在头，夏气者病在藏，秋气者病在肩背，冬气者病在四支。故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。故冬不按跷，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄，而汗出也。

春天时吹东风，此时如伤于此风，病生在肝，因肝气值春季正旺，故必先受，其进入身体的管道在颈项。夏季吹南风，病人受病此时必伤及心，邪风进入位置在胸胁。秋季吹西风，病人受伤在肺，邪风进入位置在肩背风门肺俞穴位。冬季吹北风，病发在肾脏，邪风进入位置在腰部肾俞穴。以上为木、火、金、水，而四季在交换的间隔为中央属土，即为长夏，以黄历为准可知，春季自清明后的十三日至立夏为止共十八日；夏季自小暑后的十三日至立秋为止共十八日；秋季自寒露后的十三日至立冬为止共十八日；冬季自小寒后的十三日至次年立春为止共十八日，一年有四期为“长夏”，每期十八日，故长夏即季节在交替时的中间地带，此为易患脾病的时期，邪风进入位置在背脊十一、十二稚俞穴部位。又春季受病必先犯头。夏季受病及于内臓，因夏日炎热，脏气向外所致之故也；秋季受病其发在肩背位。冬季受病必中四肢关节。所以春季得病易生鼻衄。夏季得病胸胁苦满。长夏生病必里寒下痢。秋季生病必成风疟。冬季病必易生麻痹晕厥。归纳起来吾人可知，人在冬季收藏时节不过度运动，消耗体力，则春季来临时必不生鼻衄；春季时保护好颈项不使生病，则夏季来时不病胸胁，到了长夏季则不生洞泄里寒，到了秋季也不会得疟疾，冬天也不会延伸出麻木痹病，下痢而汗失禁不止了。

夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之藏府中阴阳，则藏者为阴，府者为阳。肝心脾肺肾五藏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六府皆为阳。

所为“精”者，乃生命之泉源也。冬季知善于藏精气不外泄之人，春季则不生热病。夏季炎热时，吾人当汗出散热，今不汗出者，到了秋季必成疟病。这是一般人都会如此的。所以有“阴中有阴“阳中有阳”的说法。一天中自清晨日出到中午，此天阳最盛时，为阳中之盛阳。中午至黄昏时，天阳渐衰，乃阳中之阴者也。半夜子时至鸡鸣丑时，为天之至阴时，为阴中之阴也。从鸡鸣丑时至日出，天之阴已衰，乃阴中之阳也。此一日阳阴之消长，人亦如此合于自然之消长。光论人之阴阳，可说外表为阳，内里为阴。人身之阴阳，男则背为阳，腹为阴。女子相反，背为阴，腹为阳。如言人身脏腑之阴阳，则脏为阴，腑为阳。肝、心、脾、肺，肾主收藏转化之功，皆属阴。赡、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六府等，所有消化排泄系统，皆为阳。

所以欲知阴中之阴、阳中之阳者何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。

因此，欲知何谓阴中之阴？阳中之阳？可利用冬季病必在阴，夏季病在阳，春季病在阴，秋季病在阳。吾人可视节令及所在病变位而用针灸施治也。人之背为阳，其阳中之阳，乃心之属。其阳中之阴则为肺。腹为阴，其阴中之阴为肾也，阴中之阳则为肝，而阴中之至阴则属脾也，这些都是中医阴阳表里之概念，身体内舆自然互相呼应的现象。

帝曰：五藏应四时，各有收受乎？

黄帝说：五脏既然对应四季，其间互相吸引、接受之关系又如何呢？

歧伯曰：有东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇。其味酸，其类草木。其畜鸡，其谷麦。其应四时，上为岁星，是以春气在头也。其音角，其数八，是以知病之在筋也。其臭臊。南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。故病在五藏，其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍。其应四时，上为荧惑星，是以知病之在脉也。其音征，其数七，其臭焦。中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷。其应四时，上为镇星，是以知病之在肉也。其音宫，其数五，其臭香。西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背。其味辛，其类金，其畜马，其谷稻。其应四时，上为太白星，是以知病在皮毛也。其音商，其数九，其臭腥。北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪。其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆。其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也。其音羽，其数六，其臭腐。故善为脉者，谨察五藏六府，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪，藏之心意，合心于精。非其人勿教，非其眞勿授，是谓得道。

歧伯回答道：例如东方主青色，入通人体内的肝，其通窍在眼，春季时人体之精藏在肝内，一旦受病易发惊骇。味觉上是酸味，如同草木是青色且酸一样，与鸡同性，食物中以小麦入肝，四时中为春季，天上受木星影响，所以春季气集中头部，五音中合于角音，即嘘声。洛数上为八，乃阴数之极意，其病必连到筋，气味腥臭。南方为赤色，入通人体内的心脏，通道在耳，夏季精气进入心脏，因此一旦受病，必及于五脏，因心为君主之官。味道苦的入通心脏，如同自然界中的火一样，性如羊肉之热，五榖中的黍也入通于心。对应于夏季，天上的火星对其有影响，有病时必先反应在脉上。其于五音中属于征音，就是呵音，洛数中为七，为纯阳之数，气味为焦味。中央为黄土色，与体内脾脏相应，通气之道在口，长夏时精藏于脾，脾气最旺，有病必见于舌，甘味之物入脾如同自然界中之土，五畜中如牛性，五榖中为稷，对应季在长夏，天上为土星在管，有病时肌肉必见反应。五音中为宫音，即呼声应脾，洛数中为五，居中位，气味为香味。西方为白色，入通体内肺脏，通气在鼻，秋季藏精气于此，有病发在背部，五味中辛辣味入之。其如同自然界中之金属类，五畜中如马性，五谷中为稻米，秋季应肺，天上金星在影响它，有病必先见于皮毛。五音中属商音，如呬声，洛数中为九，因而居人体之最上内脏也，气味亦腥臭。北方黑色，入通人体的肾脏，通口在尿口与肛门，冬季精藏于肾，故有病先见关节鼠蹊部，五味中咸味入肾，如同自然界中之水一样，五畜中为猪，五谷中属豆类，冬季应之，天上为水星，有病则先见骨病也。五音中为羽音，如吹声，洛数中为六数为少阴数，气味是腐败之味。所以善于诊察的医师，了解五脏六腑之关系，一顺一逆，阴阳表里之互动是否正常运作，男女的规律何为正常，了然于心，必能很精密的判断不致出错。圣人择人而教，绝不有教无类，不正确的知识勿传，以免误导学生，乃可谓得此道也！

一、八风与五风

四时之胜（五行相胜规律）

二、四时八风与五脏发病

长夏：四季交换的间歇期，每季末十八日（如清明后十三日至立夏止、小暑后十三日至立秋止等），一年共四期七十二日。

三、四时伏邪发病与预防

• 总则：夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。

四、人身阴阳分部

1. 一日阴阳消长

• 故人亦应之。

2. 人体大体阴阳

3. 脏腑阴阳细分

• 结论：此皆阴阳表里内外雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。

五、五脏应四时收受（五行归类体系）

1. 东方青色——肝

2. 南方赤色——心

3. 中央黄色——脾

4. 西方白色——肺

5. 北方黑色——肾

六、五脏收受总表

七、病位节令与施治原则

• 授业原则：非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。

八、全篇核心体系

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金匮真言论
├── 八风→五风
│   ├── 八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病
│   ├── 四时之胜：春胜长夏→长夏胜冬→冬胜夏→夏胜秋→秋胜春
│   └── 长夏=四季交替间歇，属土，主脾，各十八日
├── 四时发病规律
│   ├── 春（东风）→伤肝→颈项→头→鼽衄
│   ├── 夏（南风）→伤心→胸胁→脏→胸胁满
│   ├── 秋（西风）→伤肺→肩背→肩背→风疟
│   ├── 冬（北风）→伤肾→腰股→四肢→痹厥
│   └── 长夏（中央土）→伤脾→脊→洞泄寒中
├── 伏邪预防
│   ├── 冬藏精→春不病温
│   ├── 夏汗不出→秋成风疟
│   └── 冬不按跷→四时不病（预防链条）
├── 阴阳分部
│   ├── 一日四时阴阳：平旦至日中阳中阳→日中至黄昏阳中阴→合夜至鸡鸣阴中阴→鸡鸣至平旦阴中阳
│   ├── 大体：外阳内阴/背阳腹阴/脏阴腑阳
│   ├── 背：心（阳中阳）、肺（阳中阴）
│   └── 腹：肾（阴中阴）、肝（阴中阳）、脾（阴中至阴）
├── 五脏收受（五行归类）
│   ├── 东→青/肝/目/酸/鸡/麦/岁星/角/八/筋/臊
│   ├── 南→赤/心/耳/苦/羊/黍/荧惑/徵/七/脉/焦
│   ├── 中→黄/脾/口/甘/牛/稷/镇星/宫/五/肉/香
│   ├── 西→白/肺/鼻/辛/马/稻/太白/商/九/皮毛/腥
│   └── 北→黑/肾/二阴/咸/彘/豆/辰星/羽/六/骨/腐
├── 施治
│   └── 视病位所在，为施针石
└── 授业
    └── 非其人勿教，非其真勿授，是谓得道