饱治法：论治上焦火 论治上焦痰 论治胃寒 论治脾寒 论治痨虫 论消肺痰

天师曰：饱治者，病在上焦，用药宜饱饭后食之，此一法也。又病宜吐，宜饱食之后，用药以吐之，又一法也。又有不必吐，宜饱食以治之，又一法也。病在上焦者，头目上之病也，用上清丸之类。上清丸方，世多不妥，吾斟酌更定之，以治上焦之火，俱可服。苏叶二两，薄荷一两，白芷五钱，黄芩二两，甘草一两，桔梗三两，麦冬三两，天门冬三两，半夏一两，陈皮一两，蔓荆子五钱，柴胡一两，各为末，水打成丸。每服三钱，饱食后服。（〔批〕上清丸。）此方妙在清火而不伤中气，强弱人感中风邪，上焦有风火者，服之俱妙。

上焦痰气甚盛，而下焦又虚者，不可下之，乃令其饱食后，以药服之即吐，吐至饮食即止。在下无碍，而上焦之痰火，一吐而愈。此治法之巧者。方用瓜蒂七个，人参二钱，水三大碗，煎数沸饮之，即大吐。（〔批〕加参瓜蒂散。）此方妙在瓜蒂散中加入人参。盖吐必伤气，今以瓜蒂吐之，而人参仍补其胃中之气，虽大吐，而仍不伤胃也。故能一吐而即定。

不必吐，饱食以治之者，乃胃口寒而痛也。手按之而少止者，当用此法治之。方用人参一两，白术一两，肉桂一钱，肥鸭一只，将药入鸭腹内，煮之极烂，外以五味和之，葱椒之类俱不忌，更以腐皮同煮，恣其饱餐食尽。（〔批〕五香汤。）如不能食尽，亦听之，不必又食米饭也，一餐而痛如失矣。此饱食之法，真有奇效。胃寒未有不胃气虚者。若以汤药与之，未免不能久留于胃中，各经俱来分取，所以难愈。今以肥鸭煮药饱食之，必久留于胃中，任其独乐，备经不能分取，自然一经偏受其益，而独感之寒亦不觉其顿失。正气久留于胃中，则邪气自避于胃外也。因陈子之不明，余故又广泄其秘。

张公曰：凡病在上者，俱宜饱饭后服之。惟饱食用鸭治胃，实所创闻，真神仙之治法也。必饱食之以治病，乃脾病也。胃寒而痛者，在心之上也；脾寒而痛者，痛在心之下与左右也。方用猪肚一个，莲肉一两，红枣一两，肉桂一钱，小茴香二钱，白糯米一合，将各药同米俱入肚中，以线扎住口，外用清水煮之。肚未入药之前，先用清水照常洗去秽气，入药煮熟，以极烂为主。一气顿食，蘸甜酱油食之。（〔批〕莲花肚。）如未饱，再用米饭压之，而痛如失矣。可与天师方并垂。天师方治胃，而予方治脾，两不相妨。

又方用肥鳗二斤，白薇一两，小茴香三钱，甘草一钱，薏仁五钱，榧子十个，去壳，同在砂锅内，用水煮烂，加五味和之，乘饥饱餐一顿。（〔批〕作香鳗。）不可少留些须，以食尽为度，不必再食饭食，亦半日不可茶水。凡有痨虫，尽皆死矣。我因远公之问，大启其机。我不敢隐之，以于天谴也。

华君曰：同。余更有一法未备也。人患痰病久不愈，乃用猪肺头一个，以萝卜子五钱，研碎，白芥子一两，研碎，五味调和，饭锅蒸熟，饭后顿食之，一个即愈。此方乃治上焦之痰，汤药不能愈者，用此神验。盖久留于肺上，而尽消其膜膈之痰，亦治之最巧者。

一、饱治法总纲

• 定义：饱治者，病在上焦，用药宜饱饭后食之；又病宜吐，宜饱食之后用药以吐之；又有不必吐，宜饱食以治之。
• 治则：
  • 病在上焦头目，饱后服药使药力停留于上，不随食气下趋。
  • 上焦痰壅须吐者，饱食后服药，借食气助涌吐而不伤胃气。
  • 脏腑虚寒久痛，以药膳饱餐，使药力久留专补病脏。

二、病在上焦头目（饱后服清上之剂）

• 适用：

  • 上焦风火，头目之病。

• 主方（上清丸，天师更定）：

  • 组成：苏叶二两，薄荷一两，白芷五钱，黄芩二两，甘草一两，桔梗三两，麦冬三两，天门冬三两，半夏一两，陈皮一两，蔓荆子五钱，柴胡一两。各为末，水打为丸。
  • 服法：每服三钱，饱食后服。
  • 方解：清火散风而不伤中气。苏、薄、芷、蔓轻清上行散风热；芩、桔、柴清热疏邪；二冬、草润肺和中；夏、陈化痰理气。饱后服则药力留于上焦，专清头目。

三、上焦痰壅须吐（饱食后服吐剂）

• 适用：

  • 上焦痰气甚盛，下焦又虚，不可攻下者。

• 饱治吐法：

  • 先饱食，然后服药取吐。吐至所食之物吐出即止。
  • 机理：饱食则胃中有物，吐时借食气上涌，痰涎随之而出。食尽吐止，下焦无碍，上焦痰火一吐而愈。

• 主方（加参瓜蒂散）：

  • 组成：瓜蒂七个，人参二钱。水三大碗，煎数沸饮之，即大吐。
  • 方解：妙在瓜蒂散中加人参。吐必伤气，人参补胃气，虽大吐而不伤胃，故能一吐即定。

四、胃寒而痛（药膳饱餐）

• 证候：

  • 胃口寒痛，手按之痛稍减。胃气虚寒，汤药难久留于胃，各经分取药力，故难愈。

• 饱治法：

  • 以肥鸭煮药，恣其饱餐，使药力久留胃中，专补胃经，邪气自散。

• 主方（五香汤，药膳）：

  • 组成：人参一两，白术一两，肉桂一钱，肥鸭一只。
  • 制法：将药入鸭腹内，煮之极烂。外以五味、葱椒、腐皮同煮，恣其饱餐食尽。
  • 功效：一餐而痛如失。
  • 机理：肥鸭与药同煮，饱食后久留胃中，他经不能分取，胃经独受其益，正气久留则寒邪自避。

五、脾寒而痛（张公补，药膳饱餐）

• 证候：

  • 脾寒而痛，痛在心之下与左右。

• 主方（莲花肚，药膳）：

  • 组成：猪肚一个，莲肉一两，红枣一两，肉桂一钱，小茴香二钱，白糯米一合。
  • 制法：猪肚洗净去秽，将各药同米入肚中，线扎口，清水煮极烂。一气顿食，蘸甜酱油食之。未饱再以米饭压之。
  • 功效：痛如失。
  • 对比：天师鸭方治胃寒，张公肚方治脾寒，两不相妨。

六、痨虫（张公补，药膳饱餐）

• 证候：

  • 内有痨虫，久病虚损。

• 主方（作香鳗，药膳）：

  • 组成：肥鳗二斤，白薇一两，小茴香三钱，甘草一钱，薏仁五钱，榧子十个（去壳）。
  • 制法：同在砂锅内，用水煮烂，加五味调和，乘饥饱餐一顿，以食尽为度。
  • 禁忌：不可少留，不必再食饭食，半日不可茶水。
  • 功效：凡有痨虫，尽皆死矣。

七、上焦顽痰（华君补，药膳饱餐）

• 证候：

  • 痰病久不愈，汤药不能除，上焦膜膈之痰胶结。

• 主方（猪肺药膳）：

  • 组成：猪肺头一个，萝卜子五钱（研碎），白芥子一两（研碎）。
  • 制法：五味调和，饭锅蒸熟，饭后顿食之。
  • 功效：一个即愈。药力久留于肺，尽消膜膈之痰。

八、总结对比

• “饱治法”将服药时机、吐法、药膳三者巧妙结合。饱后服清上之剂，使药力逗留上焦；饱食后涌吐，借食气逐痰而不伤胃；药膳饱餐，使血肉有情之品与药物相合，久留病脏专补专攻。诸法构思精巧，对虚人上病、久病痼疾尤具巧思，体现了中医“因势利导”“药食同源”的治疗智慧。