血症

雷公真君曰：凡人有一时忽吐狂血者，人以为火也，多用寒凉药泻火，乃火愈退而血愈多，或用止血药治之而仍不效，此乃血不归经之故。若再以寒凉泻火之药而重泻之，未有不死者矣。当用补气之药，而佐之归经之味，不必止而自止矣。方用引血汤：人参五钱，当归一两，炒黑荆芥三钱，丹皮二钱，水煎服。一剂而血无不止。此方妙在不专去补血，反去补气以补血；尤妙在不单去止血，反去行血以止血。盖血逢寒则凝滞而不行，逢散则归经而不逆，救死于呼吸之际，此方实有神功也。

人有大怒而吐血者，或倾盆而出，或冲口而来，一时昏晕，亦生死顷刻也。倘以止血药治之，则气闷而不能安；倘以补血药治之，则胸痛而不可受，往往有变症蜂起而毙者，不可不治之得法也。方用解血平气汤：白芍二两，当归二两，荆芥炒黑三钱，柴胡八分，红花二钱，炒栀子三钱，甘草一钱，水煎服。一剂而气舒，二剂而血止，三剂而病全愈。盖怒气伤肝，不能平其气，故致一时吐血，不先去舒气，而遽去止血，愈激动肝木之气，气愈旺而血愈吐矣。方中芍药多用之妙，竟去平肝，又能舒气，荆芥、柴胡皆引血归经之味，又适是开郁宽胁之剂，所以奏功甚速，而止血实神，全非用当归补血之故，当归不过佐芍药以成功耳。

凡人有血崩不止者，妇人之病居多，亦一时昏晕，或有不知人而死者。此病多起于贪欲，若治之不得法，日用止涩之药，未有不轻变重而重变死者。方用安崩汤治之：人参一两，黄芪一两，白术一两，三七根末三钱，水煎，调三七根末服之。一剂即止崩，可返危为安也。盖崩血之后，惟气独存，不补气而单补血，缓不济事。今亟固其欲绝之气，佐之三七以涩其血，气固而血自不脱也。

一、吐狂血（血不归经）

• 证候：

  • 一时忽吐狂血，用寒凉泻火则血愈多，用止血药亦不效。乃血不归经，若再重泻其火，未有不死者。

• 治则：

  • 补气为主，佐以行血归经。气足则血有所摄，血行则归经而不逆。

• 主方（引血汤）：

  • 组成：人参五钱，当归一两，炒黑荆芥三钱，丹皮二钱。水煎服。
  • 功效：一剂而血无不止。救死于呼吸之际，实有神功。

• 方解：

  • 人参大补元气为君，气旺则能摄血。
  • 当归养血活血，使血归经而不留瘀。
  • 炒黑荆芥引血归经，兼能止血；丹皮凉血活血。
  • 妙在不专补血而补气以生血，不单止血而行血以止血。血逢寒则凝滞，逢散则归经而不逆。

二、大怒吐血（肝气逆乱）

• 证候：

  • 因大怒而吐血，倾盆而出或冲口而来，一时昏晕，生死顷刻。若止血则气闷不安，若补血则胸痛不可受，变症蜂起而毙。

• 治则：

  • 平肝舒气为主，佐以引血归经。怒气伤肝，不舒其气而遽止血，反激动肝木，气愈旺而血愈吐。

• 主方（解血平气汤）：

  • 组成：白芍二两，当归二两，荆芥（炒黑）三钱，柴胡八分，红花二钱，炒栀子三钱，甘草一钱。水煎服。
  • 功效：一剂气舒，二剂血止，三剂病全愈。

• 方解：

  • 白芍重用二两为君，平肝柔肝，舒气解郁，使木气得平而不上逆。
  • 当归养血和血，佐白芍以成功，非专恃当归补血。
  • 柴胡疏肝解郁，荆芥引血归经，红花活血化瘀，栀子清肝泻火，甘草和中。
  • 全方开郁宽胁，奏功甚速，止血实神。

三、血崩（气脱不摄）

• 证候：

  • 妇人血崩不止，一时昏晕，或不知人而死。多起于贪欲，若日用止涩之药，轻变重、重变死。

• 治则：

  • 大补元气以固脱，佐以止血。崩血之后，惟气独存，不补气而单补血，缓不济事。急固其欲绝之气，气固则血自不脱。

• 主方（安崩汤）：

  • 组成：人参一两，黄芪一两，白术一两，三七根末三钱。水煎前药，调三七根末服之。
  • 功效：一剂即止崩，返危为安。

• 方解：

  • 参、芪、术大补元气、健脾固摄，使气旺以摄血。
  • 三七根末止血而不留瘀，与补气药同用，相得益彰。
  • 气固而血自不脱，不必专用止涩之药。

四、小结

• “血症”雷公真君所传三方，体现了中医治血证的核心原则：

  • 吐狂血责之气不摄血、血不归经，以补气行血为法，引血归经。
  • 大怒吐血责之肝气逆乱，以重剂白芍平肝舒气为主，佐以引血归经。
  • 血崩责之气随血脱，以大补元气为急务，佐以三七止血。

• 三方皆不拘于单纯止血，而是从气、从肝、从虚论治，以恢复气血正常运行与固摄为要，体现了“见血休止血，气复血自宁”的临证智慧。对吐血、崩漏等急症的救治具有重要的临床指导价值。