重治法：论大渴 大汗 大吐 大泻 阴阳脱

天师曰：重治者，病出非常，非轻淡可以奏功，或用之数两，或用半斤、一斤，而后可以获效。如大渴、大汗、大吐、大泻、阴阳脱之症，从前俱已罄谈，而方法亦尽，余可不言。然而尚未尽者，大渴之症，必用石膏，往往有一昼夜而用至斤许者。盖热之极，药不得不用之重，此时倘守定不可多与之言，反必杀之矣。第此等症，乃万人中一有之，不可执之以治凡有胃火之人也。

张公曰：大渴之症，用石膏以平胃火，无人不知矣，尚有未知其故者。胃火沸腾奔越，不啻如火之燎原，必得倾盆之雨，始能滂沛而息灭之。原取一时权宜之计，故可以临时用之，多能取效。必不可久用，久用则败亡也。

天师曰：大汗之症，必用参、芪，往往有用参斤许者。然亦偶尔有之，不可拘执以治凡有汗亡阳之症。盖阳药不宜偏多，而阴药可以重用故耳。

张公曰：大汗势必用补气之药，以救亡阳之症。然而，过用补气之药，仍恐阳旺而阴消。服数剂补气之后，即宜改用补阴之品。况亡阳之后，阴血正枯，进以补水之药，正投其所好也。阴定则阳生，而阴阳无偏胜之弊矣。

天师曰：大吐之症，明是虚寒，亦有用参至数两者。然而吐不可一类同观。其势不急，不妨少用，可以徐加。倘寒未深，而吐不甚，亦以参数两加之，恐增饱满之症矣。

张公曰：大吐之症，虚寒居多，然亦有热而吐者，不可不讲。热吐者，必随痰而出，不若寒吐之纯是清水也。热吐不可用参，以二陈汤饮之得宜。若寒吐，必须加人参两许，而杂之辛热之品，始能止呕而定吐。第人参可以暂用，而不可日日服之。吐多则伤阴，暂服人参止吐则可，若日日服之，必至阳有余而阴不足，胃中干燥，恐成闭结之症矣。所以，人参可暂而不可常也。

大泻之症，往往用止泻之药至数两者，亦一时权宜之计，而不可执之为经久之法。大泻，涩之始能止泻。若过于酸收，则大肠细小矣，下不能出，又返而上。故止泻之药，止可一时用之，而不可经久用之也。

阴阳脱，亦有用参至数斤者。然脱有不同，有火盛而脱有水虚而脱。水虚者，用人参数斤，实为对药。倘肾中有火，作强而脱，止可用多数两，挽回于一时，而不可日日用参数斤，以夺命于后日也。盖重治之法，前已备言其功，兹更发明其弊，愿人斟酌善用之。

阴阳脱症，明是气虚之症，用参最宜，最可多服，即肾中有火，亦可用之。但脱后用参以救脱则可，救活之后，亦当急用熟地、山茱，大剂作汤饮之，使已脱之精重生，则未脱之气可长。否则，阳旺阴消，恐非善后之策，不特肾中有火者不宜久服人参也。倘能用熟地、山茱、北五味、麦冬之类于人参之中，又各各相宜，不必避忌人参之不宜用也。

华君曰：前已明言，然余尚有方并传，以为临症之鉴。大渴不止，方用石膏数两，知母三钱，糯米一撮，麦冬三两，人参亦数两，与石膏同用，半夏三钱，甘草一钱，竹叶百片，元参二两，水煎服。

大汗方：用人参四两，北五味三钱，麦冬三两，生地二两，水煎服。一剂即止汗。更有奇方，以救贫乏之人。黄芪三两，当归二两，桑叶十四片，北五味三钱，麦冬二两，水煎服之。（〔批〕消汗至神丹。）一剂即止汗。

大吐方：人参一两，陈皮二钱，砂仁三粒。（〔批〕止呕仙丹。）此治有火之吐，倘寒甚而吐，加丁香二钱，干姜三钱，神效。更有肾火沸腾而吐，食入即出等症，用六味汤一料，煎汤二碗，服之即止吐。更有肾寒之极，今日饮食，至明日尽情吐出者，用六味汤一料，加附子一个，肉桂二两，煎汤二碗，服之即不吐。二方予亲试而验者也。

大泻方：用白术一两，茯苓一两，肉桂五分，泽泻三钱，猪苓三钱，一剂即止泻。更有肾经作泻，五更时痛下七八次者，亦用八味地黄汤一料，煎汤二碗与之。当日即减大半，二服愈，四服全愈。

阴阳脱无可说，大约必得人参以救之。天师之说，亦言其变也。

（吐症，张公旋复花汤最妙，宜补入。李子永识。）

一、重治法总纲

• 定义：重治者，病出非常，非轻淡可以奏功，或用之数两，或用半斤、一斤，而后可以获效。
• 适用：大渴、大汗、大吐、大泻、阴阳脱等危重证。
• 治则：大剂顿服，直折其势。但须识其利弊：可暂用以挽危，不可久服以伤正；阳药不宜偏多，阴药可以重用。

二、大渴（胃火燎原）

• 病机：胃火沸腾，如燎原之火，必得倾盆之雨始能熄灭。

• 天师主方：

  • 石膏可用至一斤（一昼夜量），配知母、粳米等（白虎汤法）。万人中偶一有之，不可执以治凡有胃火之人。

• 华君方：

  • 石膏数两，知母三钱，粳米一撮，麦冬三两，人参亦数两与石膏同用，半夏三钱，甘草一钱，竹叶百片，元参二两。水煎服。

• 张公诫：石膏乃一时权宜之计，可临时用之取效，必不可久用，久用则败亡。

三、大汗（亡阳）

• 病机：阳气随汗外越，须急补气以固脱。

• 天师主方：

  • 人参可用至斤许。然亦偶尔有之，不可拘执以治凡有汗亡阳之症。

• 华君方：

  • 人参四两，北五味三钱，麦冬三两，生地二两。水煎服。一剂即止汗。
  • 贫者方（消汗至神丹）：黄芪三两，当归二两，桑叶十四片，北五味三钱，麦冬二两。水煎服。一剂止汗。

• 张公诫：

  • 服数剂补气之后，即宜改用补阴之品。亡阳之后阴血正枯，进以补水之药正投所好。阴定则阳生，无偏胜之弊。

四、大吐（分寒热）

• 病机：

  • 寒吐：纯是清水，虚寒为多，须用人参配辛热之品。
  • 热吐：随痰而出，不可用参，以二陈汤治之。

• 天师诫：人参可暂用而不可常服。吐多伤阴，暂用止吐则可，久服则阳旺阴消，胃中干燥，恐成闭结。

• 华君方：

  • 热吐方（止呕仙丹）：人参一两，陈皮二钱，砂仁三粒。水煎服。
  • 寒吐方：前方加丁香二钱、干姜三钱。神效。
  • 肾火沸腾而吐（食入即出）：六味地黄汤一料，煎汤二碗，服之即止吐。
  • 肾寒极而吐（朝食暮吐）：六味汤一料，加附子一个、肉桂二两，煎汤二碗，服之即不吐。华君亲试而验。

• 李子永按：吐症，张公旋复花汤最妙，宜补入。

五、大泻

• 治则：大泻涩之始能止泻，然止泻之药止可一时用之。若过于酸收，则大肠细小，下不能出，又返而上。

• 华君方：

  • 脾湿泻方：白术一两，茯苓一两，肉桂五分，泽泻三钱，猪苓三钱。一剂即止泻。
  • 肾泻（五更泻七八次）：八味地黄汤一料，煎汤二碗与之。当日减大半，二服愈，四服全愈。

六、阴阳脱（气虚脱证）

• 病机：明是气虚之症，用参最宜，最可多服。

• 天师诫：

  • 脱有不同：水虚而脱者，用参数斤实为对药；肾中有火而脱者，止可用多数两挽回一时，不可日日用参数斤。
  • 脱后用参以救脱则可，救活之后，当急用熟地、山茱大剂作汤，使已脱之精重生，未脱之气可长。否则阳旺阴消，非善后之策。

• 变通法：

  • 若于人参之中加熟地、山茱、北五味、麦冬之类，则各各相宜，不必避忌人参。

七、总结对比

• “重治法”揭示了急危重症的用药法度：重病当用重剂，然须明辨寒热虚实，中病即止，且攻邪之后必顾其阴，回阳之后当填其精。天师与华君诸方，药量惊人而配伍严谨，对感染性休克、大出血、严重吐泻所致脱水等急症的救治，具有重要的临床借鉴价值。