热症门

雷公真君曰：热病发狂，如见鬼状者，死症也。与热病不知人，正复相同，然而热症同而死症异也。发狂如见鬼状者，实热也；热病不知人者，虚热也。实热宜泻火，虚热宜清火。热极而至发狂，大约阳明之火居多，火热燔烧，自己之心亦焚，心中自焚，则心之神外越而见鬼矣。非如见鬼也，而实实见鬼耳。人至见鬼，与死为邻矣，将用何药以救之乎？方用火齐汤：石膏一两，元参三两，人参二两，知母一钱，黄连三钱，茯神一两，白芥子三钱，水煎服。此方石膏以降胃火，元参以降浮游之火，知母以降肾火，黄连以降心火，茯神以清心，引诸火从小便而泄出，白芥子以消痰，则神清而心定，然非多加人参，则胃气消亡，又安能使诸药之降火哉！此方之所以妙而神也。一剂而狂止，再剂而不见鬼矣，三剂而火全退也。热病不知人者，虽亦阳明之火，然非尽阳明之火也。乃肝气郁闷，木中之火不得泄，于是木克胃，而胃火亦旺，热气熏蒸，心中烦乱，故不知人。然神尚守于心中，而不至于外越也。方用开知汤：白芍一两，当归一两，甘草三钱，石膏一两，柴胡一钱，炒栀子五钱，白芥子三钱，菖蒲三钱，麦冬一两，水煎服。此方用归、芍以滋肝，用柴胡以开郁，用石膏、栀子平胃肝之火，用白芥子、麦冬消痰清肺，用菖蒲启心中之迷，自然热去而心安，又何至闷乱不知人哉！故一剂顿解，二剂全愈也。

人有火盛之极，舌如芒刺，唇口开裂，大渴呼饮，虽非伤寒之症所得，而人患此病，既不身热，亦去死不久也。白虎汤亦可救，但过于太凉，恐伤胃气，往往有热退而生变，仍归于亡，故白虎汤不可轻投也。我有一方，名曰清凉散。元参二两，麦冬一两，甘菊花五钱，青蒿五钱，白芥子三钱，生地三钱，车前子三钱，水煎服。此方妙在元参为君，以解上焦之焰；麦冬为臣，以解肺中之热；甘菊、青蒿为佐，以消胃中之火；尤妙车前子、白芥、生地为使，或化痰，或凉血，尽从膀胱以下，泻其大热之气。是上下之间，无非清凉，而火热自散，又不损胃，故能扶危而不至生变也。

产妇产半月，忽然大汗如雨，口渴舌干，发热而躁，有似伤寒症者，死症也。若作伤寒治之，无不死矣。此乃内水干枯，无血以养心，阳气无阴不化，乃发汗亡阳而身热耳。故口虽渴而不欲饮水，舌虽干而苔又滑甚，心躁而不至发狂，此所以异于伤寒之外症也。此时急用人参二两，当归二两，黄芪二两，桑叶三十片，北五味一钱，麦冬五钱，水煎服。方名收汗丹。参、归、黄芪大补其气血，麦冬、五味清中有涩，佐桑叶止汗，实有神功。盖此等虚汗，非补不止，而非涩亦不收也。故一剂而汗止，二剂而汗收，起死回生，非此方之谓乎！

一、热病发狂如见鬼（实热）

• 证候：

  • 热病发狂，如见鬼状。热极阳明火燔，心中自焚，心神外越，故见鬼。此属实热。

• 治则：

  • 泻火为主，重用人参固护胃气。

• 主方（火齐汤）：

  • 组成：石膏一两，元参三两，人参二两，知母一钱，黄连三钱，茯神一两，白芥子三钱。水煎服。
  • 功效：一剂狂止，二剂不见鬼，三剂火全退。

• 方解：

  • 石膏降胃火，元参降浮游之火，知母降肾火，黄连降心火。
  • 茯神清心引火从小便出，白芥子消痰清神。
  • 人参重用二两，防胃气消亡，使诸降火药有载而行。泻火不伤正，妙而神。

二、热病不知人（虚热）

• 证候：

• 热病昏不知人，身热心烦闷乱。虽亦有阳明之火，然由肝气郁闷，木中之火不得泄，木克胃而胃火亦旺，热气熏蒸，神尚守中而不外越。此属虚热。

• 治则：

  • 滋肝开郁，兼清胃肝之火。

• 主方（开知汤）：

  • 组成：白芍一两，当归一两，甘草三钱，石膏一两，柴胡一钱，炒栀子五钱，白芥子三钱，菖蒲三钱，麦冬一两。水煎服。
  • 功效：一剂顿解，二剂全愈。

• 方解：

  • 当归、白芍滋肝养血，柴胡开肝郁。
  • 石膏、栀子平胃肝之火。
  • 白芥子、麦冬消痰清肺，菖蒲启心窍之迷。
  • 热去心安，闷乱自解。

三、火盛舌裂大渴（非伤寒）

• 证候：

  • 火盛之极，舌如芒刺，唇口开裂，大渴呼饮。虽不身热，亦去死不远。若用白虎汤，恐过凉伤胃，热退生变。

• 治则：

  • 甘寒清润，上下清凉，导热从膀胱出而不损胃。

• 主方（清凉散）：

  • 组成：元参二两，麦冬一两，甘菊花五钱，青蒿五钱，白芥子三钱，生地三钱，车前子三钱。水煎服。

• 方解：

  • 元参为君解上焦之焰，麦冬为臣解肺热。
  • 甘菊、青蒿为佐消胃火。
  • 车前子、白芥、生地为使，或化痰，或凉血，导热从膀胱下泻。
  • 上下清凉，火热自散，不损胃气，扶危而不生变。

四、产后大汗发热（亡阳）

• 证候：

  • 产妇产半月，忽然大汗如雨，口渴舌干，发热而躁，有似伤寒。实乃内水干枯，无血养心，气无阴不化，发汗亡阳。口虽渴不欲饮，舌干而苔滑，心躁不狂。

• 治则：

  • 大补气血，佐以敛汗。非补不止，非涩不收。

• 主方（收汗丹）：

  • 组成：人参二两，当归二两，黄芪二两，桑叶三十片，北五味一钱，麦冬五钱。水煎服。
  • 功效：一剂汗止，二剂汗收，起死回生。

• 方解：

  • 参、归、芪大补气血，为君。
  • 麦冬、五味清中有涩，桑叶止汗。补涩兼施，虚汗立止。

五、小结

• “热症门”雷公真君所传四方，紧扣热病虚实之辨与正气存亡：

  • 实热发狂，以大队清热泻火药直折其火，必重用人参顾护胃气，寓补于泻。
  • 虚热神昏，责之肝郁克胃，以滋肝养血、开郁清热为法，佐以开窍。
  • 大热伤阴，用甘寒清润之品，上下分消，导热从膀胱出，不伤胃气。
  • 产后虚热，纯以参、归、芪大补气血，佐麦味桑叶敛汗固脱，从本论治。

• 诸方对感染性高热、中暑、热病后期虚烦、产后发热等具有重要的临床参考价值。