狂症

雷公真君曰：狂病有伤寒得之者，此一时之狂也。照仲景张公伤寒门治之，用白虎汤以泻火矣。更有终年狂病而不愈者，或欲拿刀以杀人，或欲见官而大骂，亲戚之不认，儿女之不知，见水则大喜，见食则大怒，此乃心气之虚，而热邪乘之，痰气侵之，遂成为狂矣。此等症欲泻火，而火在心之中不可泻也；欲消痰，而痰在心之中不易消也。惟有补脾胃之气，则心自得养，不必祛痰痰自化，不必泻火火自无矣。方为化狂丹：人参一两，白术一两，甘草一钱，茯神一两，附子一分，半夏三钱，菖蒲一钱，菟丝子三钱，水煎服。一剂狂定，再剂病痊。此方妙在补心脾胃之三经，而化其痰，不去泻火。盖泻火则心气愈伤，而痰涎愈盛，狂将何止乎？尤妙用附子一分，引补心消痰之剂，直入心中，则气尤易补，而痰尤易消，又何用泻火之多事乎？此所以奏功如神也。

一、伤寒发狂（一时之狂）

• 证候：

  • 伤寒病程中出现狂躁，此属阳明热盛，为一时之狂。

• 治法：

  • 照仲景伤寒法治之，用白虎汤以泻火。

二、终年狂病（内伤久狂）

• 证候：

  • 终年狂病不愈，或持刀欲杀人，或欲见官大骂，不认亲戚，不知儿女，见水大喜，见食大怒。此非外感实热，乃心气之虚，热邪乘之，痰气侵之，遂成狂症。

• 病机：

  • 心气虚为本，痰热内扰为标。
  • 火在心中不可径泻，痰在心中不易骤消。若强泻其火，则心气愈伤而痰涎愈盛，狂不得止。

• 治则：

  • 补脾胃之气以养心。脾胃健则心气得养，不必祛痰而痰自化，不必泻火而火自息。

• 主方（化狂丹）：

  • 组成：人参一两，白术一两，甘草一钱，茯神一两，附子一分，半夏三钱，菖蒲一钱，菟丝子三钱。水煎服。
  • 功效：一剂狂定，再剂病痊。

• 方解：

  • 人参、白术、甘草、茯神——补心脾胃之气，健脾安神，为君。
  • 半夏——化痰降逆。
  • 菖蒲——开窍醒神。
  • 菟丝子——补肾益精，以助心气。
  • 附子一分——妙在用量极微，引补心消痰之剂直入心中，使气易补而痰易消，且不助火。
  • 全方补正为主，不专泻火消痰，而火自息痰自化，奏功如神。

三、小结

• “狂症”一节，雷公真君明辨狂病之新久虚实：伤寒发狂属实热，用白虎汤泻火；内伤久狂属虚中夹实，以心气虚为本，治当补脾胃以养心，创化狂丹，以参、术、茯神大补心脾之气，妙用附子一分引药入心，使正复邪退。此论对精神分裂症、躁狂症等属虚性兴奋者，提供了温补治狂的独特思路，与常法之清热泻火、涤痰开窍互为补充。