二论脏腑

雷真君曰：五脏六腑，人所知也。然而，五脏不止五，六腑不止六，人未之知也。心肝脾肺肾，此五脏也。五脏之外，胞胎亦为脏。虽胞胎系妇人所有，然男子未尝无胞胎之脉。其脉上系于心，下连于肾，此脉乃通上通下，为心肾接续之关。人无此脉，则水火不能相济，下病则玉门不关，上病则怔忡不宁矣。若妇人上病，与男子同，下病则不能受妊。是生生之机属阴，而藏于阳，实另为一脏也。然既为一脏，何以不列入五脏之中？因五脏分五行，而胞胎居水火之两歧,不便分发，所以止言五脏而不言六脏也。或疑胞胎既是一脏，不列入五脏之中，何以千古治病者，不治胞胎，竟得无恙，是胞胎亦可有可无之脉，其非五脏之可比，而不知非也。盖胞胎不列入五脏，亦因其两歧。故病在上则治心，而心气自通于胞胎之上；病在下则治肾，而肾气自通于胞胎之下。故不必更列为一脏，而非胞胎之不为脏也，或又疑女子有胞胎以怀妊，以胞胎为一脏固宜，而男子亦曰有胞胎，其谁信之？不知男子之有胞胎，论脉之经络，而非胞之有无也。于心之膜膈间，有一系下连于两肾之间，与妇人无异，惟妇人下大而上细，男子上下俱细耳；妇人下有口，而男子下无口为别。此脉男女入房，其气下行，而妇人之脉，其口大张，男子泄精，直射其口，而胞胎之口始闭而受妊矣。若男子精不能射，或女子气不下行，或痰塞，或火烧，或水冷，其口俱不敢开，断不能受妊。此胞胎之为一脏甚重也。至小肠、大肠、膀胱、胆、胃、三焦，此六腑也。六腑外，更有膻中，亦一腑也。膻中，即心包络，代君火司令者也。膻中与心，原为一脏一腑。两相表里，今独称心而遗膻中，非膻中不可为腑，尊心为君火，不得不抑膻中为相火也。或曰千古不治膻中，何以治心而皆效？不知心与膻中为表里，表病则里亦病，故治里而表自愈，况膻中为脾胃之母，土非火不生，心火不动，必得相火之往来以生之，而后胃气能入，脾气能出也。膻中既为脾胃母，谓不足当一腑之位乎？此膻中之为一腑，人当留意。

张真君曰：六脏七腑，今日始明，真一快事。

（尝论五脏各相生相克，实各相成。一经之病，每兼数经以治，此经之邪，或向别经而求，故用药不得胶柱，过于区别，然论其大概，亦不可混。肺为金脏，其质娇，畏寒畏热，而过寒过热之药，不可以之治肺也。脾为土脏，其质厚，可寒可热，而偏寒偏热之药，无不可以之治脾也。心为火脏，体居上，忌用热，其有以热药治心者，乃肾虚而坎不交离，本肾病而非心病也。肾为水脏，体居下，忌用寒，其有以寒药治肾者，乃心实而阳亢烁阴，本心病而非肾病也。至于肝为木脏，木生于水，其源从癸，火以木炽，其权挟丁，用热不得远寒，用寒不得废热，古方治肝之药，寒热配用，反佐杂施，职此故也。其五脏之不同如此，谨附志以俟后来者之鉴诸。李子永识。）

一、胞胎为第六脏（雷真君论）

• 存在依据：

  • 妇人胞胎固为一脏，男子亦有胞胎之脉。其脉上系于心，下连于肾，为心肾接续之关。
  • 无此脉则水火不能相济：下病则玉门不关（遗精滑脱），上病则怔忡不宁。妇人下病更致不能受妊。

• 何以不列五脏之中：

  • 五脏分属五行，胞胎居水火两歧（心火肾水之间），不便分发，故古止言五脏。
  • 虽不列，实则为一脏。病在上者治心，心气自通于胞胎之上；病在下者治肾，肾气自通于胞胎之下。不必单立一门而自有治则。

• 男女胞胎之别：

  • 经络相同：皆于心之膜膈间有一系下连两肾之间。妇人下大而上细，有口；男子上下俱细，下无口。
  • 受妊机理：男女入房，男子精射妇人口，胞胎口闭而受妊。若精不射、气不下、痰塞、火烧、水冷，口俱不敢开，断不能受妊。

• 结论：胞胎为一脏甚重，关乎生殖与心肾交济。

二、膻中为第七腑（雷真君论）

• 存在依据：

  • 六腑之外更有膻中，即心包络，代君火司令。
  • 膻中与心原为一脏一腑，两相表里。独称心而遗膻中者，乃尊心为君火，不得不抑膻中为相火。

• 何以不常单治：

  • 心与膻中为表里，表病则里亦病，治里（心）而表（膻中）自愈。
  • 况膻中为脾胃之母，土非火不生，心火不动，必得相火之往来以生之，而后胃气能入、脾气能出。既为脾胃母，足当一腑之位。

• 结论：膻中确为一腑，关乎君相二火及脾胃运化。

三、张仲景真人评语

• 六脏七腑，今日始明，真一快事。

四、李子永附论：五脏用药之大略

五、小结

• “二论脏腑”扩宽了传统五脏六腑的格局，以胞胎为第六脏、膻中为第七腑，深刻揭示了心肾交通、生殖孕育、相火生土的生理奥秘。李子永附论则从用药角度点明五脏各自特性，示人临证不可胶柱鼓瑟。此篇与“一论五行”互为补充，使中医藏象学说更臻完备。