刺志论篇第五十三

黄帝问曰：愿闻虚实之要。

黄帝问道：请说明虚实之要件是什么呢？

岐伯对曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。

岐伯答道：一般状况是：肉体充实表示气实，肉体虚弱表示气虚，与此相反的即是病。食欲旺盛表示气盛，食欲减弱表示气虚，这是正常的现象，与此相反的表示病态。一般言，脉呈实大表示血实，脉呈空虚表示血虚，与此恰好的，表示生病了。

帝曰：如何而反？

黄帝问：相反的状况是什么意思呢？

岐伯曰：气虚身热，此谓反也。谷入多而气少，此谓反也。谷不入而气多，此谓反也。脉盛血少，此谓反也。脉少血多，此谓反也。气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。脉小血多者，饮中热也。脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。夫实者，气入也。虚者，气出也。气实者，热也。气虚者，寒也。入实者，左手开针空也。入虚者，左手闭针空也。

岐伯答道：气虚之人却有身体发热的现象，这就是反的症状。饮食多量反呈现气少的现象，这就是反的意思。吃不下食物，反而呈现气盛，这也是反态。血脉壮盛而血反少，这也是反态。脉形缓小但却血量充实，这也是反态也。

人之气盛反现身体发冷，这是得到伤寒的病。人之气虚反现身髋发热，这是伤于暑气之故。食入多量谷物反而出现气虚的，表示病人必先大量失血，湿居少腹下侧而成的。饮食量少反呈现气盛者，病邪必生在胃连及到肺造成的。人之脉形小但血过多者，此因留饮在中焦而生湿热造成的。脉形大而血反少的，这是肝不藏血，谷物之精无法化血而成的。凡是实证的，都是气在体内不出而成的。凡是虚证的，都是气离开身体无法居中而成的。气实的病人一定出现热证，气虚的病人，一定出现寒证。针刺实证之病人，起针时必手不按针孔使气出也；针刺虚证之病人，起针时必手按历针孔，不使气出也。

一、虚实常反总纲

1. 虚实常规（常）

• 核心法则：反此者病。

2. 虚实反常（反）

二、反常虚实病因对应

三、虚实气机总义

四、针刺虚实补泻手法

五、全篇虚实体系总览

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虚实之要
├── 常（生理）
│   ├── 气形相应：气实形实 / 气虚形虚
│   ├── 谷气相应：谷盛气盛 / 谷虚气虚
│   └── 脉血相应：脉实血实 / 脉虚血虚
├── 反（病理）
│   ├── 气盛身寒 → 伤寒
│   ├── 气虚身热 → 伤暑
│   ├── 谷多气少 → 脱血、湿居下
│   ├── 谷少气多 → 邪在胃与肺
│   ├── 脉小血多 → 饮中热
│   └── 脉大血少 → 风气，水浆不入
├── 虚实定义
│   ├── 实者，气入也（邪气入）
│   ├── 虚者，气出也（正气出）
│   ├── 气实者，热也
│   └── 气虚者，寒也
└── 针刺手法
    ├── 泻实：左手开针空
    └── 补虚：左手闭针空