气治法：论气逆痰滞 论气虚痰多 气虚痰寒 气虚痰热

天师曰：气治者，气病实多，吾亦举其大者言之，如气逆痰滞是也。夫痰之滞，非痰之故，乃气之滞也。苟不利气，而惟治痰，吾未见痰去而病消也。方用人参一钱，白术二钱，茯苓三钱，陈皮一钱，天花粉一钱，白芥子一钱，神曲一钱，苏子一钱，豆蔻三粒，水煎服。（〔批〕顺气活痰汤。）此方之妙，在治痰之中，而先理气，气顺则痰活，气顺则湿流通，而痰且不生矣。此气治之宜知，可即一方，而悟滞气之法。

张公曰：气治法甚多，天师方甚略，吾再传二方，可以悟治法矣。气虚痰多之症，痰多本是湿也，而治痰之法，又不可徒去其湿，必须补气为先，而佐以消痰之品。方用人参三钱，茯苓三钱，薏仁五钱，半夏三钱，神曲一钱，陈皮一钱，甘草一钱，水煎服。（〔批〕助气消痰汤）。此方虽有半夏、陈皮消痰，然而不多用人参，则痰从何消。有人参以助气，有薏仁、茯苓之类，自能健脾以去湿，湿去而痰自除矣，此气治之一法也。

更有气虚痰寒者，即用前方，加肉桂三钱，干姜五分足矣。

有气虚痰热者，不可用此方。当用麦冬三钱，天花粉一钱，甘草一钱，陈皮一钱，白芥子一钱，茯苓二钱，神曲三分，白芍三钱，当归三钱，水煎服。（〔批〕清火消痰汤。）此方之妙在不燥而又是补气之剂，润以化痰，痰去而气自足也。得此二方，则治气无难矣。

一、气治法总纲

• 定义：气治者，治气病也。痰之滞，非痰之故，乃气之滞也。苟不利气而惟治痰，痰未必去而病不消。
• 治则：先理其气，气顺则痰活，气顺则湿流通而痰不生。

二、天师方：气逆痰滞（顺气活痰汤）

• 证候：气机逆乱，痰涎壅滞，胸闷咳嗽，咯痰不爽。

• 组成：

  • 人参一钱，白术二钱，茯苓三钱，陈皮一钱，天花粉一钱，白芥子一钱，神曲一钱，苏子一钱，豆蔻三粒。水煎服。

• 方解：

  • 君以人参、白术、茯苓健脾益气以运化水湿，杜生痰之源。
  • 臣以苏子、白芥子、陈皮降气化痰，理气宽中。苏子降肺气，白芥子搜皮里膜外之痰，陈皮理气和胃。
  • 佐以天花粉清润化痰，神曲、豆蔻消食和中，助脾胃运化。
  • 全方治痰之中而先理气，气顺则痰自活，湿去而痰不生。

三、张公补方一：气虚痰多（助气消痰汤）

• 证候：气虚而痰多，神疲乏力，痰白易咯，舌淡苔白腻。

• 病机：脾肺气虚，水湿不化，聚而为痰。徒去其湿则气愈虚，必补气为先，佐以消痰。

• 组成：

  • 人参三钱，茯苓三钱，薏仁五钱，半夏三钱，神曲一钱，陈皮一钱，甘草一钱。水煎服。

• 方解：

  • 君以人参大补元气，气足则水湿得以运化。
  • 臣以薏仁、茯苓健脾渗湿，半夏、陈皮燥湿化痰。
  • 佐以神曲消食助运，甘草和中调药。
  • 全方补气为主，化痰为辅。若不多用人参，则半夏、陈皮无以奏消痰之功。

四、张公补方二：气虚痰寒

• 证候：气虚痰多而兼寒象，痰白清稀，畏寒肢冷，舌淡苔白滑。

• 治法：即前方（助气消痰汤）加肉桂三钱、干姜五分。

• 机理：肉桂、干姜温阳散寒，助气化以消寒痰。

五、张公补方三：气虚痰热（清火消痰汤）

• 证候：气虚而痰热内蕴，痰黄黏稠，口干咽燥，舌红苔黄。

• 病机：气虚为本，痰热为标。不可用温燥之品，当润以化痰，清而不燥。

• 组成：

  • 麦冬三钱，天花粉一钱，甘草一钱，陈皮一钱，白芥子一钱，茯苓二钱，神曲三分，白芍三钱，当归三钱。水煎服。

• 方解：

  • 麦冬、天花粉甘寒清润，养阴清热化痰。
  • 当归、白芍养血和营，血和则气顺。
  • 茯苓健脾渗湿，陈皮、白芥子理气化痰，神曲消食和中，甘草调和诸药。
  • 全方不燥而补气，润以化痰，痰去而气自足。

六、总结对比

• “气治法”揭示了气与痰的密切关系。天师强调“气顺痰自消”，张公详分气虚痰证之寒热虚实，补出补气化痰、温化寒痰、清润痰热三法。诸方以调气为纲，对临床辨治咳喘、眩晕、梅核气等痰证具有重要指导意义。