中寒门

濈雷公真君曰：阴寒直中少阴经肾中，手足青黑者，不治之症也。盖阴毒结成于脾胃之间，而肾中之火全然外越，如何可救？然而心尚不痛，则心中尚有星星余火，存于其中。急用救心荡寒汤：人参三两，良姜三钱，附子三钱，白术三两，水煎服。助心中之火不使遽绝，则相火得君火之焰而渐归。火势既旺，寒邪失威，自然火生土，而脾胃之气转，一阳来复，大地皆阳春，手足四肢尽变温和矣。此方妙在良姜入心，同附子斩关直入，然非参、术之多用，亦不能返元阳于无何有之乡也，故必须多用而共成其功耳。

阴寒直中肾经，面青鼻黑，腹中痛欲死，囊缩，较前症更重矣。死亡顷刻，救之少迟，必一身尽黑而死。急用救亡丹：人参五钱，白术三两，附子一个，干姜三钱，肉桂五钱，水煎，急灌之。吾方似较仲景张公之用热更重，不知此症全是一团死气，现于身之上下，若不用此等猛烈大热重剂，又何以逐阴寒而追亡魂，祛毒气而夺阳魄哉！故人参反若可少用，而附桂不可不多用也。然而白术又何以多用之耶？不知白术最利腰脐，腹痛欲死，非此不能通达，故多用之以驱驾桂、附，以成其祛除扫荡之功，而奏返魄还魂之效耳。

阴寒直中肾经，心痛欲死，呕吐不纳食，下利清水，本是不治之病。盖寒邪犯心，而脾胃将绝，急不待时。此时觅药，缓不济事，速用针刺心上一分，出紫血少许，然后用逐寒返魂汤救之。人参一两，良姜三钱，附子五钱，茯苓五钱，白术三两，丁香一钱。此方专入心以逐邪，返元阳于顷刻，心若定而诸邪退走，脾胃自安，不至上下之逆，庶可重生。否则因循观望，必至身死矣。

阴寒直中肾经，两胁作痛，手足指甲尽青，囊缩，拽之而不出，蜷曲而卧，亦不治之症也。此乃阴寒从肾以入肝，而肝气欲绝，故筋先受病，将死也。虽症较前三症少轻，而能死人则一。余又将何法以生之乎？夫肝木之绝，由于肾气之先绝，欲救肝不得不先救肾。方用救肾活肝汤：白术三两，当归一两，人参五钱，熟地一两，山茱萸五钱，附子一钱，肉桂二钱，水煎服。此方祛寒之中，仍用回阳之药，然加入熟地、山茱萸，则参、术无过燥之忧，附、桂有相资之益，肝得火而温，亦得水而养，自然筋活而青去，囊宽而缩解也。

阴寒而直中肾经，舌黑眼闭，下体尽黑，上身尽青，大便出，小便自遗，此更危急之症，虽有仙方，恐难全活。而予必欲生之，因定一方，虽不敢曰人尽可救，亦庶几于十人中而救一二人乎！方名心救汤：人参五两，附子一个，白术半斤，肉桂一两，菖蒲五分，良姜三钱，水煎服。此方参、术多用者，恐少则力量不能胜任，以驾御夫桂、附之热药也。故必多加，而后可望其通达上下，以尽祛周身之寒毒。倘得大便止而小便不遗，便有生机，再进一剂，则眼开而舌黑可去，身黑身青俱可尽解也。苟服药后仍前大小便之不禁，不必再服药，听其身死而已矣。大约此方救此病，十人中亦可救三四人。

凡人直中阴寒，冷气犯于小腹，不从传经伤寒而自寒者，命曰直中阴经。阴经者，少阴肾经，其症必畏寒，腹痛作呕，手足厥逆，有手足俱青，甚则筋青囊缩。若不急以温热之药治之，有立时而死者，最可惧之症也。方用荡寒汤：白术三两，肉桂三钱，丁香一钱，吴茱萸一钱，水煎服。一剂而阴消阳回，不必再剂也。此方妙在独用白术至三两，则腰脐之气大利，又得肉桂以温热其命门之火，丁香、吴茱萸止呕逆而反厥逆，则阴寒之邪何处潜藏，故一剂而回春也。

一、中寒门总纲

• 定义：凡人直中阴寒，不从传经伤寒而自受寒邪，直犯少阴肾经者，命曰直中阴经。
• 常见证候：畏寒，腹痛作呕，手足厥逆，甚则手足俱青、筋青囊缩。若不急用温热药，立时而死。

二、分证救治方

1. 手足青黑、心尚不痛（救心荡寒汤）

• 证候：阴寒直中少阴，手足青黑，阴毒结于脾胃，肾火全然外越。惟心尚不痛，则心中尚有星星余火存焉。

• 组成：人参三两，良姜三钱，附子三钱，白术三两。水煎服。

• 方解：良姜入心，同附子斩关直入；参、术多用，返元阳于无何有之乡。心中火旺，相火渐归，一阳来复，手足自温。

2. 面青鼻黑、腹痛欲死、囊缩（救亡丹）

• 证候：较前症更重，死亡顷刻，一身尽黑而死。

• 组成：人参五钱，白术三两，附子一个，干姜三钱，肉桂五钱。水煎急灌之。

• 方解：此症全是一团死气，非猛烈大热重剂不能逐阴寒而追亡魂。附、桂不可不多用；白术多用至三两，最利腰脐，通达腹痛欲死之处，驱驾桂、附以成扫荡之功。人参反若可少用，然仍用五钱以固元气。

3. 心痛欲死、呕吐不纳食、下利清水（逐寒返魂汤）

• 证候：寒邪犯心，脾胃将绝，急不待时。

• 急救外治：速用针刺心上一分，出紫血少许，以开闭通阳。

• 内服方：人参一两，良姜三钱，附子五钱，茯苓五钱，白术三两，丁香一钱。水煎服。

• 方解：专入心以逐邪，返元阳于顷刻。心定则诸邪退走，脾胃自安，上下之逆可平。若因循观望，必至身死。

4. 两胁作痛、指甲尽青、囊缩、蜷卧（救肾活肝汤）

• 证候：阴寒从肾入肝，肝气欲绝，筋先受病。虽较前三症稍轻，而能死人则一。

• 组成：白术三两，当归一两，人参五钱，熟地一两，山茱萸五钱，附子一钱，肉桂二钱。水煎服。

• 方解：肝木之绝由于肾气之先绝，欲救肝不得不先救肾。方中祛寒回阳之中加入熟地、山茱萸，使参、术无过燥之忧，附、桂有相资之益。肝得火而温，亦得水而养，筋活青去，囊宽缩解。

5. 舌黑眼闭、下体尽黑、上身尽青、二便失禁（救心汤）

• 证候：阴寒直中，最为危急，虽有仙方恐难全活，然十人中可救三四人。

• 组成：人参五两，附子一个，白术半斤，肉桂一两，菖蒲五分，良姜三钱。水煎服。

• 方解：参、术必多加，方能驾御桂、附之热药，通达上下，尽祛周身寒毒。若服后大便止而小便不遗，便有生机，再进一剂；若二便仍不禁，则不可救。

6. 直中阴寒通用方（荡寒汤）

• 证候：畏寒，腹痛作呕，手足厥逆，甚则手足俱青、筋青囊缩。凡直中少阴，未至危极者，可先用此方。

• 组成：白术三两，肉桂三钱，丁香一钱，吴茱萸一钱。水煎服。一剂阴消阳回，不必再剂。

• 方解：妙在独用白术至三两，大利腰脐；肉桂温命门之火；丁香、吴茱萸止呕逆而回厥逆。阴寒无处潜藏，一剂回春。

三、小结

• “中寒门”雷公真君所传六方，层次分明地应对直中少阴由轻至重的诸般危候。其用药特点为：

  • 人参、白术用量极重（三两至半斤），以大补元气、安奠中州、通达腰脐为急务。
  • 附子、肉桂、干姜、良姜、丁香、吴茱萸等大热之品斩关夺隘，逐阴寒于顷刻。
  • 病及肝者，则于温补之中加入熟地、山茱萸，以求水中补火、肝肾同救。

• 诸方体现了“治寒以热，治亡以补，治急以重”的救逆心法，对中医急症救治具有极高的参考价值。