瘴疠治法

天师曰：瘴疠者，乃两粤之气郁蒸而变之者也。其气皆热而非寒，其症皆头痛而腹满。土人服槟榔无碍者，辛以散之也。盖火气得寒，反抑郁而不伸。槟榔气辛，同气易入，其味却散，故适与病相宜。然止可救一时之急，终不可恃之为长城也。今立一方，可长治瘴疠之侵。人参一钱，白术五钱，茯苓三钱，陈皮五分，甘草五分，半夏一钱，槟榔一钱，枳壳五分，柴胡五分，五味子五粒，麦冬三钱，水煎服。此方之妙，全非治瘴疠之品，而服之自消。盖健脾则气旺，气旺则瘴疠不能相侵。即既感者，方中已有去瘴疠之药，岂有不奏功立应者乎。此瘴疠治法，又宜知之也。

或人有感疠而成大麻风者，又不可如是治法。盖大麻风纯是热毒之气，里于皮肤之间，湿气又藏遏于肌骨之内，所以外症皮红生点，须眉尽落，遍体腐烂，臭气既不可闻，人又安肯近而与治。予心痛之，乃立一奇方。用元参四两，苍术四两，熟地四两，苍耳子四两，薏仁四两，茯苓四两，名为四六汤。各为末，蜜为丸。每日吞用一两，二料必然全愈。盖此方之妙，能补肾健脾，而加入散风去湿，正补则邪自退，不必治大风，而大风自治矣。急宜先刻一张，广行施舍，功德又何可量哉。止忌房事而已。

华君曰：传予方不同。用槟榔一钱，白芍三钱，柴胡八分，白术三钱，茯苓三钱，车前子二钱，枳壳五分，白芥子三钱，水煎服。有火，加黄连五分，水煎服。二剂即瘴消，亦妙方也。

大麻风，予有奇方。用苍术二两，熟地二两，元参二两，苍耳子二两，车前子二两，生甘草二两，金银花十两，蒲公英四两，白芥子二两，各为末，蜜为丸，一料全愈。此方中和之中有妙理，似胜天师传方也。尚有论二篇，并传之。

一论真假。病有真假，则药岂可无真伪？盖假对假，而真乃现。苟必真以治假，则假症反现真病以惑人。故必用假药以治假症也。如上焦极热，而双足冰凉，此下寒乃真寒而上热乃假热也。设我以凉药投之，下喉自快，及至中焦，已非其所喜。必且反上而不纳。况药又不肯久居于中焦，势必行至下焦而后已。乃下焦冰凉世界，以寒入寒，虽同气相通、似乎可藏，殊不知阴寒之地，又加冰雪，必然积而不流，成冰结冻，何有已时？必得大地春回，阳和有气而后化。人身假热之症，亦正相同。倘以寒药投之，自然违背，先以热药投之，亦未必遂顺其性。法当用四逆汤，加人尿、胆汁，调凉与服。则下喉之时，自觉宽快，不致相逆其拂抑之气；及至中焦，味已变温，性情四合；引入下焦，则热性大作，不啻如贫子得衣，乞儿逢食。下既热矣，则龙雷之火有可归之宅，自然如蜃之逢水，龙之得珠，潜返于渊，不知不觉，火消乌有矣。四逆汤，热药也。乱之以人尿、胆汁，则热假为寒，以骗症之假寒作热，实有妙用。倘执定以热攻寒之说，而不知以假绐热之方，则肾且坐困。尽以真热之药，遽治假热之病，必至扞格而不入。此真假之宜知，予所以特为作论。此一端之法，可通之以治假寒之症矣。

二论内外治法。内病治内，外病治外，人皆知之矣。不知内病可以外治，而外病可以内攻也。夫外病徒于外治之，必致日久而难效，必须内治之，可旦夕奏功也。如痈疽结毒之类是也。人见痈疽等症之发于外，以铁箍散围之，以刀圭刺之，以膏药贴之，以末药敷之，纵然药神，亦不能速效。必用内药内散，不过一二日之间，便为分消乌有，然则何可徒治其外哉。至于内病以药内散，实多奇功，不比外症之难愈。然而内外两施，表里兼治，其功更捷。如引导之奇，按摩之异，又不可不急讲也。

天师曰：二论俱欠明快警切，似不必传。

一、瘴疠治法

• 病机：

  • 两粤之气郁蒸而变，其气皆热而非寒。症见头痛、腹满。
  • 土人服槟榔，取其辛散，同气易入，但止可救急，不可久恃。

• 天师主方（长治瘴疠之侵）：

  • 组成：人参一钱，白术五钱，茯苓三钱，陈皮五分，甘草五分，半夏一钱，槟榔一钱，枳壳五分，柴胡五分，五味子五粒，麦冬三钱。水煎服。
  • 方解：妙在全非治瘴疠之品，而健脾则气旺，气旺则瘴疠不能相侵。既感者，方中已有槟榔、枳壳、柴胡等去瘴疠之药，故奏功立应。

• 华君异方：

  • 组成：槟榔一钱，白芍三钱，柴胡八分，白术三钱，茯苓三钱，车前子二钱，枳壳五分，白芥子三钱。水煎服。有火加黄连五分。二剂即瘴消，亦妙方。

二、大麻风（疠风）

• 病机：

  • 纯是热毒之气里于皮肤之间，湿气藏遏于肌骨之内。外症皮红生点，须眉尽落，遍体腐烂，臭不可闻。

• 天师丸方（四六汤）：

  • 组成：元参四两，苍术四两，熟地四两，苍耳子四两，薏仁四两，茯苓四两。各为末，蜜为丸。
  • 服法：每日吞用一两，二料必全愈。忌房事。
  • 方解：补肾健脾，加散风去湿。正补则邪自退，不必治大风而大风自治。

• 华君奇方：

  • 组成：苍术二两，熟地二两，元参二两，苍耳子二两，车前子二两，生甘草二两，金银花十两，蒲公英四两，白芥子二两。各为末，蜜为丸。一料全愈。
  • 方解：中和之中有妙理。较天师方更重清热解毒，金银花、蒲公英量大力宏，苍耳子、白芥子散风化痰，元参、熟地、苍术、车前仍兼顾脾肾。

• 华君评：似胜天师传方。

三、附论一：真假病治法

• 核心思想：

  • 病有真假，药有真伪。假对假，而真乃现。必以假药治假症，否则假症反现真病惑人。

• 假热证（上焦极热，双足冰凉）：

  • 本质：下寒为真寒，上热为假热。
  • 误治：以凉药投之，下喉虽快，至中焦已非所喜，至下焦则寒加寒，结成冰冻。
  • 正治：用四逆汤加人尿、胆汁，调凉与服。
    • 下喉时自觉宽快（假寒骗过假热），至中焦味变温，至下焦热性大作，龙雷之火得归宅，火消乌有。
    • 机理：热药假为寒，以骗症之假寒作热，此即“热因寒用”反佐法。

• 引申：此法可通治假寒之症。

四、附论二：内外治法

• 核心思想：

  • 内病可以外治，外病可以内攻。外病徒外治则日久难效，须内治以速效；内病外治亦多奇功。内外两施、表里兼治，其功更捷。

• 外病内治举例：痈疽结毒，用铁箍散、刀圭、膏药虽神，不能速效。必用内药内散，一二日间分消乌有。

• 天师评二论：

  • 二论俱欠明快警切，似不必传。

五、总结对比

• “瘴疠治法”以健脾益气为根本，兼用槟榔、柴胡等散邪之品，体现了“正气存内，邪不可干”的防疫思想。大麻风之治，天师以补肾健脾扶正为主，华君更重清热解毒，二方可因证择用。附论真假病与内外治法，则进一步丰富了中医辨证论治的圆机活法，尤以四逆汤加人尿、胆汁治假热之法，堪为“反佐”之典范。