初治法：论伤风初治 论伤寒初治 论伤食初治 论伤暑初治 论伤湿初治 论燥病初治 论火病初治

天师曰：初治者，首先宜以此治之也。初病伤风，即以伤风治之；初病伤寒，即以伤寒治之；初病伤食，即以伤食治之也。凡人病初起之时，用药原易奏功。无如人看不清，用药错乱，往往变症蜂起。苟认得清，用得当，又何变症之生耶。如伤风之症必然头痛身疼，咳嗽痰多，切其脉必浮，此伤风也。即以防风一钱，荆芥一钱，柴胡一钱，甘草一钱，黄芩一钱，半夏一钱，水煎服。（〔批〕逐风散。）一剂即止，不再剂也。

伤寒之初起也，鼻塞目痛，项强头亦痛，然切其脉必浮紧，此伤寒也。若以伤寒治之即愈。方用桂枝一钱，甘草一钱，陈皮一钱，干葛一钱，水煎服。（〔批〕荡寒汤，）一剂即愈。

伤食之症，心中饱闷，见食则恶，食之转痛，此伤食也，即以消食药服之立已。方用白术一钱，茯苓一钱，枳壳一钱，山楂二十粒，麦芽二钱，谷芽二钱，神曲三分，半夏一钱，甘草五分，砂仁三粒，水煎服。（〔批〕消食散。）一剂快，二剂愈。此初治之法，人易知之不能知，即知而不肯用，行医者无轻易此初治法也。

张公曰：又不必言。甚矣，圣人之言大也，三方而初症定之矣。初病伤暑，必然头晕、口渴、恶热，甚则身热、痰多、气喘是也。方用青蒿一两，香薷三钱，白术五钱，陈皮一钱，甘草一钱，茯苓三钱，有参加一钱，无亦可。（〔批〕青香散。）一剂即愈。

伤湿初起之时，必然恶湿身重，足肿，小便短赤。方用白术三钱，泽泻三钱，猪苓三钱，肉桂五分，茯苓五钱，柴胡一钱，车前子一钱，半夏一钱，水煎服。（〔批〕引水散。）一剂立愈，二剂脱然。

燥病初起，咽干口燥、嗽不已、痰不能吐、面目红色、不畏风吹者是也。方用麦冬五钱，桔梗三钱，甘草一钱，天花粉一钱，陈皮三分，元参五钱，百部八分，水煎服。（〔批〕宁肺汤。）一剂燥立止，二剂嗽止，三剂全愈。

火症初起，必大渴引饮，身有斑点，或身热如焚，或发狂乱语。方急用石膏三钱，元参一两，麦冬三两，甘草三钱，升麻三钱，知母三钱，半夏三钱，竹叶百片。（〔批〕平乱汤。）一剂少止，二剂即安，三剂全愈，不可四剂也。若初起之时，大势少衰，减半与之，乘其火势初起，胃气未衰，急用此汤以遏之，则火自然骤灭而不为害矣。方即竹叶石膏汤，妙在加入元参、麦冬数两，使石膏不为主帅，而反为偏裨，听麦冬、元参之差遣，则止去火而不损肾中之阴。又妙加入升麻，引其外出而不能入，止祛火而不损肾水，所以更奏功如神也。倘疑升麻太多而少减之，则转不奏功之捷。予所以又戒世人之不知用升麻者。

华君曰：余未传。

（暑症未有不兼湿者，故方中多用术、苓。李子永识。）

一、初治法总纲

• 定义：初治者，首先宜以此治之也。初病伤风，即以伤风治之；初病伤寒，即以伤寒治之。
• 治则：初病邪浅，药宜轻灵。乘胃气未衰，急用对证之方遏之，一至三剂即止，不可过剂。

二、伤风初治（逐风散）

• 证候：头痛身疼，咳嗽痰多，脉浮。

• 组成：防风一钱，荆芥一钱，柴胡一钱，甘草一钱，黄芩一钱，半夏一钱。水煎服。

• 功效：一剂即止，不再剂。

• 方解：荆、防辛散风邪，柴胡透表，黄芩清郁热，半夏化痰，甘草和中。轻清疏解，恰合风邪上受之机。

三、伤寒初起（荡寒汤）

• 证候：鼻塞目痛，项强头痛，脉浮紧。

• 组成：桂枝一钱，甘草一钱，陈皮一钱，干葛一钱。水煎服。

• 功效：一剂即愈。

• 方解：桂枝辛温解肌，干葛升阳散寒，陈皮理气和中，甘草调和。药简力专，辛温轻散，截断于太阳初感。

四、伤食初治（消食散）

• 证候：心中饱闷，见食则恶，食之转痛。

• 组成：白术一钱，茯苓一钱，枳壳一钱，山楂二十粒，麦芽二钱，谷芽二钱，神曲三分，半夏一钱，甘草五分，砂仁三粒。水煎服。

• 功效：一剂快，二剂愈。

• 方解：白术、茯苓健脾助运；山楂、二芽、神曲消食化滞；枳壳、砂仁理气和胃；半夏化痰降逆；甘草和中。消中寓补，不伤胃气。

五、伤暑初治（青香散，张公补）

• 证候：头晕，口渴，恶热，甚则身热、痰多、气喘。

• 组成：青蒿一两，香薷三钱，白术五钱，陈皮一钱，甘草一钱，茯苓三钱。有参加一钱，无亦可。水煎服。

• 功效：一剂即愈。

• 方解：青蒿芳香透暑，香薷辛温发越，白术、茯苓健脾祛湿，陈皮理气，甘草和中。暑多夹湿，此方清暑化湿并行。

• 李子永按：暑症未有不兼湿者，故方中多用术、苓。

六、伤湿初治（引水散，张公补）

• 证候：恶湿身重，足肿，小便短赤。

• 组成：白术三钱，泽泻三钱，猪苓三钱，肉桂五分，茯苓五钱，柴胡一钱，车前子一钱，半夏一钱。水煎服。

• 功效：一剂立愈，二剂脱然。

• 方解：五苓散去桂枝易肉桂，温阳化气利水；加车前子、柴胡、半夏，增强分消水湿之力。湿去则身重足肿自消。

七、燥病初治（宁肺汤，张公补）

• 证候：咽干口燥，咳不已，痰不能吐，面目红色，不畏风吹。

• 组成：麦冬五钱，桔梗三钱，甘草一钱，天花粉一钱，陈皮三分，元参五钱，百部八分。水煎服。

• 功效：一剂燥止，二剂嗽止，三剂全愈。

• 方解：麦冬、元参、天花粉润燥生津；桔梗、百部宣肺止咳；陈皮理气化痰；甘草调和。甘寒清润，不涉苦寒。

八、火病初起（平乱汤，张公补）

• 证候：大渴引饮，身有斑点，或身热如焚，或发狂乱语。

• 组成：石膏三钱，元参一两，麦冬三两，甘草三钱，升麻三钱，知母三钱，半夏三钱，竹叶百片。水煎服。

• 功效：一剂少止，二剂安，三剂全愈，不可四剂。

• 方解：竹叶石膏汤加减。妙在元参、麦冬重用，使石膏退居偏裨，听二药差遣，清火而不损肾阴；升麻三钱引火毒外透，不使内陷。乘火势初起、胃气未衰时急遏之，火自骤灭。

• 加减：若大势稍衰，减半与之。

九、总结对比

• “初治法”重在早期截断，防其传变。天师与张公所立七方，皆药味轻灵、剂量有度，一至三剂取效即止，体现了“上工治未病”的预防思想与“轻可去实”的用药风格。各证辨证要点明确，方药对应，示人临证之初即当精准施治。