岐真人传儿科秘法

山根之上有青筋直现者,乃肝热也,用柴胡三分,白芍一钱,当归五分,半夏三分,白术五分,茯苓一钱,山楂三粒,甘草一分,水煎服。有青筋横现者,亦肝热也,但直者风上行,横者风下行,亦用前方,多加柴胡二分,加麦芽一钱,干姜一分。有红筋直现者,乃心热也,亦用前方,加黄连一分,麦冬五分,去半夏,加桑白皮三分,天花粉二分。有红筋斜现者,亦心热也,亦用前方,加黄连二分。盖热极于胸中也,亦不可用半夏,用桑白皮、天花粉。有黄筋现于山根者,不必论横直,总皆脾胃之症,或水泻,或上吐,或下泻,或腹痛,或不思饮食。余定一方皆可服,服之无不神效。如皮黄,即黄筋也,方用白术五分,茯苓五分,陈皮二分,人参二分,神曲一分,麦芽二分,甘草一分,水一盅,煎半酒盏,分二起服,加淡竹叶七片。有痰,加半夏一分,或白芥子二分,或天花粉二分;有热,如口渴者是,加麦冬三分,黄芩一分;有寒者,加干姜一分;吐者,加白豆蔻一粒;泻者,加猪苓五分;腹痛者,如小儿自家捧腹是,须用手按之,大叫呼痛者,乃食积也,加大黄三分,枳实一分;如按之不痛,不呼号者,乃寒也,再加干姜三分。如身热者,不可用此方,予另立一方。

万全汤:凡小儿发热者,毋论夜热、早热、晚热,用之无不神效。方用柴胡五分,白芍一钱,当归五分,白术三分,茯苓二分,甘草一分,山楂三粒,黄芩三分,苏叶一分,麦冬一钱,神曲三分,水一盅,煎半酒盅服,或分二起服。冬天,加麻黄一分;夏天,加石膏三分;春天,加青蒿三分;秋天,加桔梗三分;有食,加枳壳三分;有痰,加白芥子三分;泻者,加猪苓一钱;吐者,加白豆蔻一粒。小儿诸症不过如此,万不可作惊风治之。有惊者,此方加人参五分,即定惊如神。有疳者,用脾胃方,加蒲黄三分,黄芩三分可也。


一、山根望诊法及分证用方

岐真人详述山根(鼻之上、眼之间)显现青、红、黄筋的辨证与主方:

1. 山根青筋——肝热

  • 直现:肝热,风上行。

  • 横现:肝热,风下行。

  • 主方(肝热通治方):

    • 组成:柴胡三分,白芍一钱,当归五分,半夏三分,白术五分,茯苓一钱,山楂三粒,甘草一分。水煎服。
    • 加减:横现者(风下行)多加柴胡二分,加麦芽一钱、干姜一分。

2. 山根红筋——心热

  • 直现:心热。

  • 斜现:亦心热,热极于胸中。

  • 主方

    • 用上方(肝热方)去半夏,加黄连一分、麦冬五分、桑白皮三分、天花粉二分。
    • 斜现者:加黄连二分,亦去半夏,用桑白皮、天花粉。

3. 山根黄筋——脾胃病

  • 特点:不论横直,总属脾胃之症。症见水泻、吐、泻、腹痛、不思饮食、面黄等。

  • 主方(脾胃通治方):

    • 组成:白术五分,茯苓五分,陈皮二分,人参二分,神曲一分,麦芽二分,甘草一分。加淡竹叶七片。水一钟,煎半酒盏,分二次服。
  • 随症加减法

兼症加味
有痰加半夏一分,或白芥子二分,或天花粉二分
有热(口渴)加麦冬三分、黄芩一分
有寒加干姜一分
加白豆蔻一粒
加猪苓五分
腹痛(手按之痛甚呼号,食积)加大黄三分、枳实一分
腹痛(按之不痛,寒)再加干姜三分
  • 注意:若身热者,不可用此方,当用万全汤。

二、万全汤——通治小儿发热

  • 主治

    • 小儿诸般发热,无论夜热、早热、晚热,用之无不神效。不可作惊风治。
  • 组成

    • 柴胡五分,白芍一钱,当归五分,白术三分,茯苓二分,甘草一分,山楂三粒,黄芩三分,苏叶一分,麦冬一钱,神曲三分。水一钟,煎半酒钟服,或分二次服。
  • 四季加减法

季节加味
加麻黄一分
加石膏三分
加青蒿三分
加桔梗三分
  • 随症加减法
兼症加味
有食加枳壳三分
有痰加白芥子三分
加猪苓一钱
加白豆蔻一粒
有惊加人参五分(定惊如神)
有疳用脾胃方加蒲黄三分、黄芩三分

三、小结

  • 岐真人此篇儿科秘法,以山根望诊为纲,五色分属五脏,青筋责肝、红筋责心、黄筋责脾,各立通治方,加减详备。又立万全汤一方,统治小儿诸般发热,依四时及兼症灵活化裁。全篇贯穿“小儿之病,虚多实少,宜补不宜散”的指导思想,对儿科临证具有极高的实用价值。

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