亡阳

雷公真君曰：凡人毋论有病无病，一旦汗如雨出，不肯止者，名曰亡阳。汗尽，止有气未绝，最危之症也。若因汗出而用止汗之药，则汗不能止；若因汗尽而用补血之药，则血难骤生。所当急补其气，尚可挽回。然而补气之药，舍人参实无他药可代。方用收汗生阳汤：人参一两，麦冬一两，北五味三钱，黄芪一两，当归五钱，熟地一两，炒枣仁五钱，甘草一钱，水煎服。一剂而汗收，再剂而气复，三剂而气旺，四剂而身健矣。此方之妙，妙在气血均补，而尤补于气，使气足以生阳，阳旺而阴亦生矣。夫亡阳之症，虽是阳亡，其实阴虚不能摄阳，以致阳气之亡也。倘阴足以摄阳，则汗虽出，何至亡阳？然治亡阳之症，乌可徒教阳乎！我所以救阳兼救阴也。

一、证候与病机

• 证候：

  • 无论有病无病，一旦汗如雨出，不肯止者，名曰亡阳。汗尽则仅存微气未绝，最为危殆。

• 病机：

  • 表面为阳气随汗外脱，实因阴虚不能摄阳，致阳气浮越而汗出不止。
  • 若阴足以摄阳，则汗虽出而不至亡阳。故亡阳之根在于阴不敛阳。

• 治则：

  • 不可徒用止汗药，汗不能止；不可纯用补血药，血难骤生。
  • 急补其气，使气足以生阳，阳旺而阴亦生。同时兼顾阴血，救阳兼救阴。

二、主方（收汗生阳汤）

• 组成：

  • 人参一两，麦冬一两，北五味三钱，黄芪一两，当归五钱，熟地一两，炒枣仁五钱，甘草一钱。水煎服。
  • 功效：一剂汗收，再剂气复，三剂气旺，四剂身健。

• 方解：

  • 人参、黄芪各一两大补元气为君，气足则能摄津固表，回阳救脱。
  • 麦冬、五味子酸甘化阴，敛肺止汗，与人参相合为生脉散，益气养阴，敛汗固脱。
  • 熟地、当归滋阴养血，补阴以配阳，使阴复而阳有所附。
  • 炒枣仁宁心安神，助收敛止汗。
  • 甘草和中调药。
  • 全方气血均补，而尤重于补气，使气旺生阳，阳复阴生。救阳之中兼救其阴，方为治本之策。

三、小结

• “亡阳”一节，雷公真君深刻阐明了亡阳证“阴虚不能摄阳”的本质，创收汗生阳汤，以参、芪大补元气为主，配以生脉散及归、地、枣仁气血双补，使气复阳回、阴敛汗止。此方对休克、虚脱、大出血后汗出不止等危重症具有重要参考价值，体现了中医“阴平阳秘、阳中求阴”的救治理念。