厥症

雷公真君曰：人有忽然发厥，口不能言，眼闭手撒，喉中作酣声，痰气甚盛，有一日即死者，有二三日而死者。此厥多犯神明，然亦因素有痰气而发也。治法自宜攻痰为要，然徒攻痰而不开心窍，亦是徒然。方用启迷丹：生半夏五钱，人参五钱，菖蒲二钱，菟丝子一两，甘草三分，茯神三钱，皂角荚一钱，生姜一钱，水煎服。此方人参、半夏各用五钱，使攻补兼施，则痰易消，而气易复；尤妙用菟丝子为君，则正气生而邪气散；更妙用皂荚、菖蒲、茯神，开心窍以清心，自然气回而厥定。倘疑厥症是热，而轻用寒凉之药，则去生远矣。半夏用生不用制者，取其生气以救死，且制之过熟，反掣肘效迟，而不能奏功也。其余厥症，岐天师新定于《内经》可考。伤寒厥症，张仲景载于伤寒门中可稽，故不再传。

一、证候与病机

• 证候：

  • 忽然发厥，口不能言，眼闭手撒，喉中作鼾声，痰气壅盛。有一日即死者，有二三日而死者。此厥多犯神明，危在顷刻。

• 病机：

  • 素体有痰气内伏，遇诱因而痰气上壅，蒙蔽心窍，气机闭阻，神明失用，故见昏厥不语、手撒眼闭。
  • 非热厥，不可误用寒凉，否则重伤阳气，去生远矣。

• 治则：

  • 攻痰为主，必兼开心窍。徒攻其痰而不开窍，则神机不启，亦是徒然。且须攻补兼施，使痰消而气复。

二、主方（启迷丹）

• 组成：

  • 生半夏五钱，人参五钱，菖蒲二钱，菟丝子一两，甘草三分，茯神三钱，皂角荚一钱，生姜一钱。水煎服。

• 方解：

  • 人参、生半夏各用五钱：攻补兼施。人参大补元气，扶正防脱；生半夏化痰开闭力峻，且取其生生之气以救急，制熟则力缓不济。
  • 菟丝子重用一两为君：补肾益精，升举正气，正气升则邪气散，且能交通心肾，安神定志。
  • 皂角荚：辛散走窜，开窍醒神，涌吐痰涎，为开关要药。
  • 菖蒲：芳香开窍，醒神化痰。
  • 茯神：宁心安神，助菖蒲、皂荚开心窍以清心。
  • 甘草、生姜：和中调药，生姜兼能化痰止呕。

• 功效：气回而厥定，痰消而神清。

三、禁忌与鉴别

• 忌作热厥用寒凉：此厥乃痰气闭阻，非热盛阳郁，误用寒凉则阳气愈伤，痰凝愈固，必死无疑。
• 其他厥症：岐天师所定厥症可参《内经》，伤寒厥症张仲景已载于伤寒门，本节专论痰厥。

四、小结

• “厥症”一节，雷公真君专论痰气闭阻所致之痰厥，以生半夏与人参等量同用，攻补并行，又以菟丝子升正散邪，皂角荚、菖蒲开窍醒神，构成救急启闭之良方。其强调忌用寒凉，为临证鉴别寒热虚实之厥症提供了重要准则。此方对脑血管意外、癫痫发作、癔症性昏厥等属痰气闭阻者，具有参考价值。