张真人传痘疹门

痘疹初起方：白芍二钱，柴胡一钱，当归一钱，陈皮五分，荆芥八分，防风三分，生地二钱，甘草一钱，桔梗一钱，麦冬一钱，干葛一钱，水煎服。二剂，痘疮恶者必变为良。

痘疮出齐方：人参一钱，黄芪一钱，甘草一钱，白芍二钱，生地二钱，麦冬二钱，柴胡八分，红花五分，水煎服。有热，加黄连五分，或黄芩一钱，栀子一钱，亦可；有惊，加蝉蜕去翅足三分；色黑者，加肉桂五分；大便闭结不通，加大黄三分；腹痛，加芍药一钱，甘草一钱；泄泻，加茯苓一钱；有汗，倍加黄芪；有痰，加白芥子一钱；痒，加荆芥子六分；身痛者，加广木香三分；色白者，寒也，加肉桂一钱，人参、黄芪俱多加；痘疮头不突者，气虚也，倍黄芪；腰不满者，血虚也，加当归一钱，熟地二钱可也。

痘疮将回方：人参一钱，白术一钱，茯苓一钱，甘草三分，桔梗三分。升提其气，而又益肺金，使皮毛得诸补药之益也，水煎服。有红紫干燥黑陷者，热未退也，本方加黄芩一钱；如痘色白、黑灰、黑色而陷，寒虚也，加肉桂三分，人参一钱；灌脓者，倍加人参，再加黄芪二钱，当归二钱；泄泻，加干姜五分，茯苓一钱；心慌闷乱者，多加人参；呕吐者，亦加人参、干姜；身痒者，加广木香三分；当靥不靥，多加人参；大便闭者，加大黄三分；口渴者，热也，加麦冬二钱，元参一钱；失音者，加石菖蒲三分，桔梗一钱；痘疮入眼成翳者，加蝉蜕五分。从前初起方中即加蝉蜕七个，则目无痘矣。咽喉之中，防其生痘者，初起方即用桔梗一钱，即无比症。小儿痘症，有此三方，再无死法，神而通之，可谓神医矣。坏症亦以此方治之，无不生者。总之，小儿宜补不宜散，一言尽之矣。

疹乃热也，不可用人参、白术，当用补血，而不可散血，俱宜切记。

方用当归二钱，元参三钱，升麻三分，甘草三分，干葛一钱，水煎服。此治疹奇方也。有此奇方为骨，又出入加减可也。心火热极，加黄连三分；肝火，加栀子六分；肺火，加黄芩一钱，麦冬一钱。辨各经病，亦看小儿山根之色，然看之时，须用洗去面上尘土，细看之。《痘疹全书》统诸症以立言，而余总秘要以传方。有此四方为骨，参之彼书，出入加减，神奇之极矣。

一、痘疮三方

1. 痘疹初起方

• 功效：服二剂，痘疮恶者必变为良。

• 组成：

  • 白芍二钱，柴胡一钱，当归一钱，陈皮五分，荆芥八分，防风三分，生地二钱，甘草一钱，桔梗一钱，麦冬一钱，干葛一钱。水煎服。

• 方解：

  • 归、芍、生地养血和营；柴、荆、防、葛疏表透邪；桔梗载药上行；麦冬润肺；陈皮、甘草理气和中。全方养血疏表，使痘毒顺利透出。

2. 痘疮出齐方

• 主治：痘已出齐，当助其灌浆、防其变证。

• 基础方：

  • 人参一钱，黄芪一钱，甘草一钱，白芍二钱，生地二钱，麦冬二钱，柴胡八分，红花五分。水煎服。

• 随症加减法：

• 方解：参、芪、草补气，归、芍、地、麦冬养血滋阴，柴胡透邪，红花活血。加减详备，涵盖寒热虚实诸般变证。

3. 痘疮将回方（收靥期）

• 功效：升提其气，益肺金，使皮毛得补药之益，顺利收靥。

• 基础方：

  • 人参一钱，白术一钱，茯苓一钱，甘草三分，桔梗三分。水煎服。

• 随症加减法：

• 预防咽喉生痘：初起方中即用桔梗一钱，则无此症。

• 方解：四君子汤（参、术、苓、草）健脾益气以助收功，桔梗载药上浮、益肺固表。加减仍以顾护气血、处理余毒为要。

二、疹症（麻疹）治法

• 治则：

  • 疹乃热也，不可用人参、白术。
  • 当用补血，而不可散血。切忌发散太过。

• 治疹奇方（基础方）：

  • 当归二钱，元参三钱，升麻三分，甘草三分，干葛一钱。水煎服。

• 随症加减：

• 方解：
  • 当归养血和血，元参滋阴降火，升麻、干葛透发疹毒，甘草和中。
  • 全方以养血滋阴为本，微佐透发，正合“疹喜清凉、透发为顺”之旨。

三、望诊提要

• 辨各经病，亦看小儿山根之色。然看之时，须用洗去面上尘土，细看之。（与前岐天师儿科山根望诊法相合）

四、张真人总结

• 小儿痘症，有此三方，再无死法，神而通之，可谓神医矣。坏症亦以此方治之，无不生者。
• 总之，小儿宜补不宜散，一言尽之矣。
• 疹乃热也，不可用人参白术，当用补血而不可散血，俱宜切记。
• 《痘疹全书》统诸症以立言，而余总秘要以传方。有此四方为骨，参之彼书，出入加减，神奇之极矣。

五、小结

• “张真人传痘疹门”以四方为骨架，构建了痘疹辨治的完整体系：

  • 痘疮分初起、出齐、将回三个阶段，以补气补血贯穿始终，详列加减，应对万变。
  • 疹症以养血滋阴、微佐透发为法，明示忌用人参、白术及散血之品。
  • 治则核心：小儿宜补不宜散。痘疮扶正以托毒，疹症养血以透热。

• 此论与岐天师、秦真人、雷真君所传互为补充，使《石室秘录》儿科痘疹治法臻于完备，对中医儿科传染病学具有极高的临床指导价值。