卧治法：论痛风 论风懿 论风痱 论痿废 论痉症

天师曰：卧治者，因其卧而卧治之也。如痛风之人，风懿、风痱、痿废之症是也。痛风之病，乃中湿也。湿气入于关节骨髓之中，则痛不可忍，手足牵掣，腰脊伛偻，经岁周年不起床席，欲其坐起，且不可得。欲其不卧而治得乎。方用薏仁一两，芡实一两，茯苓三钱，车前子一钱，白术五钱，肉桂一分，不可多，水煎服，（〔批〕解湿汤。）此方妙在去湿而不走气。尤妙在用肉桂一分，得桂之气而不得桂之味，始能入诸关节之间，以引去其水湿之气也。此方常服，当用作汤，不可责其近功。此卧治之一法。

风懿之症，奄忽不知人，不疼不痛，卧于床褥之上，亦终岁经年。此亦风湿之症，入之皮肉之内，而手足不为用者也。方用白术五钱，薏仁一两，芡实五钱，山药三钱，车前子一钱，人参三钱，甘草一钱，陈皮一钱，柴胡一钱，白芍三钱，白芥子三钱，水煎服（〔批〕健胃散湿丹。）此方亦去湿之神剂，水去而又不耗气，则皮肉自然血活，而风症可痊，但不可责之以近功。此又卧治之一法。

风痱之症，乃火热也。火之有余，由于肾水之不足，补水则火自消亡于乌有。方用熟地四两，山茱萸三钱，北五味二钱，麦冬二两，元参一两，附子一分，白芥子三钱，水煎服。（〔批〕息火汤。）此方妙在纯是补水之味，水足则火自息，火息则风痱之患自除。此又卧治之一法也。

痿废之症，乃阳明火症，肾水不足以滋之，则骨空不能立。方用元参三两，麦冬一两，熟地三两，山茱萸二两，水煎服。（〔批〕生阴壮髓丹。）此方妙在熟地、山茱全去滋水，而元参去浮游之火，麦冬生肺金之阴，阴长阳消，阳明自然息焰。火焰既息，金水又生，脏腑有津，骨髓自满，而两足有不能步履者乎。此又卧治之一法也。

张公曰：卧病固不止此，更有痉症，亦须卧治者也。其症必脚缩筋促，不能起立，或痛或不痛，终年难以下床，不得不卧以治之。方用薏仁五钱，芡实五钱，山药五钱，茯苓五钱，白术五钱，肉桂一钱，水煎服。（〔批〕风湿两祛散。）此方乃纯是去湿健脾之药，绝不去祛风，而祛风已在其中。盖痉病原是湿症，而非风症，脾健则水湿之气自消，湿去则筋之疼痛自去，筋舒则骨节自利矣。但此药必须多服始得。

华君曰：与余同。

孙真君曰：痿症奇方：用薏仁三两，熟地三两，麦冬一两，北五味一钱，牛膝五钱，水煎服。此方之妙，妙在薏仁用至三两，则熟地不患太湿，麦冬不患太寒，牛膝不患太走，转能得三味之益，可以久服而成功也。（〔批〕妙论妙方。）我传子止此。天师已发天地之奇，又何必吾辈之多事哉。我有方俱已传世，今传子者，从前未传之方也，实无可再传，非隐秘之也。

一、卧治法总纲

• 定义：卧治者，因其卧而卧治之也。病者久卧床褥，难以起坐，治当顺其病势，卧而服药调养。
• 适用：痛风、风懿、风痱、痿废、痉症等缠绵卧床之疾。
• 治则：辨证以湿、火、虚为纲，分别施以祛湿、补水、清火、健脾之法，丸散汤剂缓以图功，不可急求近效。

二、痛风（中湿入骨）

• 证候：

  • 手足牵掣，腰脊伛偻，痛不可忍，经岁周年不起床席。

• 病机：

  • 湿气入于关节骨髓之中，阻滞气血，不通则痛。

• 主方（解湿汤）：

  • 组成：薏仁一两，芡实一两，茯苓三钱，车前子一钱，白术五钱，肉桂一分。水煎服。
  • 方解：
    • 重用薏仁、芡实、白术、茯苓健脾祛湿，利水渗湿而不耗气。
    • 佐以肉桂一分，取其气而不取其味，引诸药入关节骨髓以逐湿邪。
  • 服法：常服作汤，不可责其近功。

三、风懿（风湿入于皮肉）

• 证候：

  • 奄忽不知人，不疼不痛，卧于床褥，手足不为所用，终岁经年。

• 病机：

  • 风湿之邪入于皮肉之内，阻滞经络，以致肢体废而不用。

• 主方（健胃散湿丹）：

  • 组成：白术五钱，薏仁一两，芡实五钱，山药三钱，车前子一钱，人参三钱，甘草一钱，陈皮一钱，柴胡一钱，白芍三钱，白芥子三钱。水煎服。
  • 方解：
    • 人参、白术、山药、薏仁、芡实健脾益气祛湿。
    • 车前子利水，柴胡、白芍疏肝和营，白芥子化痰通络，陈皮、甘草理气和中。
    • 全方去湿而不耗气，使皮肉血活，风症可痊。亦不可责近功。

四、风痱（肾水不足，火热内盛）

• 证候：

  • 肢体瘫痪，或伴火热之象，卧床不起。

• 病机：

  • 肾水不足，不能制火，火热内盛，消烁精髓，筋骨失养。

• 主方（息火汤）：

  • 组成：熟地四两，山茱萸三钱，北五味二钱，麦冬二两，元参一两，附子一分，白芥子三钱。水煎服。
  • 方解：
    • 纯是补水之味：熟地、山茱萸、麦冬、元参、五味子大补肾水肺阴。
    • 反佐附子一分，引火归元。
    • 白芥子化痰通络。
    • 水足则火自息，风痱自除。

五、痿废（阳明火盛，肾水不滋）

• 证候：

  • 双足痿软无力，不能站立行走，骨空髓减。

• 病机：

  • 阳明胃火炽盛，铄尽肾水，骨髓空虚，筋骨失养。

• 主方（生阴壮髓丹）：

  • 组成：元参三两，麦冬一两，熟地三两，山茱萸二两。水煎服。
  • 方解：
    • 熟地、山茱萸峻补肾水，填补骨髓。
    • 元参清浮游之火，麦冬滋肺阴以生肾水。
    • 阴长阳消，阳明火息，金水相生，骨髓自满，两足自能步履。

• 孙真君奇方（治痿）：

  • 组成：薏仁三两，熟地三两，麦冬一两，北五味一钱，牛膝五钱。水煎服。
  • 方解：妙在薏仁用至三两，使熟地不患太湿，麦冬不患太寒，牛膝不患太走，反得三味之益，可以久服成功。

六、痉症（张公补，湿伤筋脉）

• 证候：

  • 脚缩筋促，不能起立，或痛或不痛，终年难以下床。

• 病机：

  • 湿邪伤筋，而非风症。湿滞筋脉，则筋缩拘急。

• 主方（风湿两祛散）：

  • 组成：薏仁五钱，芡实五钱，山药五钱，茯苓五钱，白术五钱，肉桂一钱。水煎服。
  • 方解：
    • 纯是去湿健脾之药（薏、芡、药、苓、术），绝不去祛风而祛风已在其中。
    • 脾健则水湿自消，湿去则筋舒痛止，骨节自利。
  • 服法：必须多服始效。

七、总结对比

• “卧治法”所治诸症，皆系久病卧床之痼疾。其治不在峻攻，而在缓调：或祛湿以通痹，或补水以制火，或健脾以养筋。诸方多能久服而无弊，药性平和而功在潜移默化。孙真君重用薏仁治痿，更示人配伍剂量之巧，当细细玩味。