扬治法：论气沉血滞

天师曰：扬治者，乃气沉而不能上，血滞而不能行是也。气得扬而展舒，血得扬而活动。倘沉抑不扬，则必有呃逆、躄废之症。必用药以扬之，则气舒展而血活动也。方用当归三钱，白芍三钱，黄芪三钱，白术三钱，柴胡五分，熟地五钱，升麻五分，人参一钱，茯苓一钱，川芎一钱，水煎服。此八珍汤也。妙是血气平补，若用甘草而不用黄芪，则不是八珍汤矣。气血平补，既无偏曲，而后以升麻、柴胡扬之，使血气流动，自无气并血而成躄废之症，亦无血并气而成呃逆之症矣。此扬治之不可废也，故又立一门耳。设止补阳而不补阴，则阳旺而阴愈消。设止补其阴而不补其阳，则阴旺而阳愈息。故必兼补之，而扬法始为有益，不可与发散之一类而并观之也。

张公曰：阐发细微，无可道。

一、扬治法总纲

• 定义：扬治者，乃气沉而不能上，血滞而不能行是也。气得扬而展舒，血得扬而活动。
• 病机：气机沉陷不升，血脉凝涩不行，气血郁滞，可致呃逆、躄废、身重等症。
• 治则：气血平补，使根基充足；少佐升扬，助气血流通。此扬法非发散，乃补中寓升、静中求动之法。

二、天师主方（八珍汤变方加升、柴）

• 组成：

  • 当归三钱，白芍三钱，黄芪三钱，白术三钱，柴胡五分，熟地五钱，升麻五分，人参一钱，茯苓一钱，川芎一钱。水煎服。

• 方解：

  • 此即八珍汤去甘草，加黄芪而成。八珍汤（参、术、苓、地、芍、归、芎）气血双补，去甘草之守，加黄芪之升补，使补而不滞。
  • 柴胡、升麻各五分，轻扬升举，引清气上行，带动血行，使气机舒展、血脉活动。
  • 全方平补气血，略佐升扬。补阳不伤阴，补阴不碍阳，气血流动，则气不并血而成痿废，血不并气而成呃逆。

• 禁忌：

  • 不可与发散之剂同类而观。若纯用升散，则耗气伤血；若纯补无扬，则壅滞不行。

三、张公（仲景）评语

• 阐发细微，无可道。

四、小结

• “扬治法”之“扬”，非发散解表之谓，而是针对气血两虚兼有沉陷瘀滞之证，于八珍汤大补气血之中，佐以微量升麻、柴胡，以轻清灵动之品拨动气机，使补而不滞、静中有动。此法对虚劳、产后、久病之后气血亏虚而又见气短懒言、肢体困重、食后腹胀、头晕目眩等清阳不升之症，尤为适宜。