痢疾

雷公真君曰：凡人夏秋感热之气，患痢便血，一日间至百十次不止者，至危急也。苟用凉药以止血，利药以攻邪，俱非善法。我有神方，可以救急援危，又不损伤气血，痢止身亦健也。方用援绝神丹：白芍二两，当归二两，枳壳二钱，槟榔二钱，甘草二钱，滑石末三钱，广木香一钱，萝卜子一钱，水煎服。一剂轻，二剂止，三剂全愈。此方妙在用白芍、当归至二两之多，则肝血有余，不去制克脾土，则脾气有生发之机，自然大肠有传导之化；加之枳壳、槟榔、萝卜子俱逐秽祛积之神药，尤能于补中用攻，而滑石、甘草、木香调和于迟速之间，更能不疾不徐，使瘀滞之尽下，而无内留之患也。其余些小痢疾，不必用如此之多，减半治之，亦无不奏功。不必分红白、痛与不痛，皆神效。

一、证候与病机

• 证候：

  • 夏秋感热之气，患痢便血，一日间至百十次不止，至危急也。

• 病机：

  • 湿热内蕴，壅滞肠道，气血与湿热搏结，化为脓血。
  • 肝气横逆，克伐脾土，脾气失于升发，大肠传导失常。
  • 若用凉药止血，则湿热冰伏，瘀滞愈固；若用攻利之药，则徒伤气血，正气愈虚。

• 治则：

  • 养血柔肝以安脾土，行气导滞以逐秽积。使肝不克脾，脾气升发，则大肠传导自复，瘀滞尽下而痢止。

二、主方（援绝神丹）

• 组成：

  • 白芍二两，当归二两，枳壳二钱，槟榔二钱，甘草二钱，滑石末三钱，广木香一钱，萝卜子一钱。水煎服。
  • 功效：一剂轻，二剂止，三剂全愈。轻症减半用之亦效。不必分红白、痛与不痛，皆神效。

• 方解：

  • 白芍、当归重用至二两为君，养血柔肝，肝血足则木气条达，不去克制脾土，脾气得健，大肠传导有司。此乃治痢求本之妙。
  • 枳壳、槟榔、萝卜子为臣，行气导滞，逐秽祛积，于补血之中寓攻邪之用，攻而不伤正。
  • 滑石甘寒利湿，导热从小便而出，分消湿热。
  • 广木香行气止痛，调畅气机。
  • 甘草和中缓急，与白芍相伍，酸甘化阴，缓急止痛。
  • 全方补中寓攻，调和肝脾，使瘀滞尽下而无内留之患。

三、小结

• “痢疾”一节，雷公真君以援绝神丹统治急重痢疾，其妙在于重剂归芍养血柔肝，从肝脾关系入手，恢复大肠传导之职；辅以行气导滞、分利湿热，使邪有出路。此方对急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎急性发作等属湿热瘀滞、肝脾不和者，具有重要的临床参考价值，体现了“调气和血”治痢的大法。