霸治法：论大渴 大吐 大泻 大满 发背痈肿

天师曰：霸治者，不可用王道，不得已而霸者也。如人病至危，安可仍用六君子辈，迂缓从事，以图速功哉，势必如宋襄之速亡而已。故一遇大渴、大吐、大泻、大满、发背、痈肿之类，死亡顷刻。若不用大剂去毒去邪之药，单刀直进，摧荡逐除，而欲尚补正则邪自散之论，未有不一败涂地而不可救者也，故必须大剂与之为得。大吐方，此寒邪直入肾宫，将脾胃之水挟之尽出，手足厥逆，少腹痛不可忍，以火热之物熨之少快，否则寒冷欲死。方用附子一个，白术四两，肉桂一钱，干姜三钱，人参三两救之，下喉便觉吐定，再进则安然如故。（〔批〕定吐至神丹。雷公曰：方中夫人参三两，大吐有火邪而吐者，饮之水则呃逆不止，与之茶则吐，食亦不吐，有吐至二三日不已者，方用人参一两，炒栀子三钱，黄连三钱，各为末，米糕水调服。少少服之，若吐，再服少少，即不吐矣。此方名止吐泄火丹。盖吐则未有不胃气伤者也，以人参救胃气，则吐泄自止矣。）盖肾水养人，何能克心以杀人。惟阴寒邪气，直入肾宫，则肾火逃避，而诸邪挟众逆犯，心君不宁矣。所以必用附子、肉桂、干姜，一派辛辣大热之物，而又必多用人参以定变，使诸药遍列分布，无非春温之气，自然寒邪散而吐止，此方之所以霸而奇也。

大泻者，乃火挟邪势，将膀胱脾中水谷，尽驱而出，必欲无留一丝而后快。腹必大痛，手不可按，完谷不化，饮食下喉即出，捷如奔马，若稍稍迟延，必死亡顷刻。盖其病得之夏秋之暑热，一遇凉风，便起波涛，乘风拍浪，荡日掀天，直趋海口而下，若不急用大剂治之，而尚王道之迟迟，鲜不败乃事矣，方当用大黄一两，人参二两，黄连五钱，车前子五钱，甘草一钱，水煎服。此方之奇，全在用大黄。既已火泻，何反助其威？不知火泻之症，乃火留于肠胃之间，若不因势利导，则火不去而水不流，故必用大黄以利之也。然徒用大黄，而不多用人参，有攻无补，反致损伤真气矣。至方中又加甘草者，恐大黄过于猛迅，用此缓之也。更用车前者，分消其水势也，水不入于膀胱，则大肠增势而添流，今得车前，自然引水归于故道，又何至陆地为水乡哉。此又用霸之妙法也。

大满之症，此邪壅住上焦而不得散也。方用枳壳三钱，栀子三钱，栝蒌一个，天花粉三钱，甘草一钱，陈皮三钱，厚朴一钱五分，半夏一钱，水煎服。此方之妙，全在栝蒌。盖栝蒌最能去胸膈之食而消上焦之痰，况又佐之枳壳、天花，同是消中焦之胜药，又有厚朴、半夏，以逐其胃口之痰，尤妙用甘草，使群药留中而不速下，则邪气不能久留，自然分散而潜消矣。此又用霸之妙法也。

大渴之症，前已备载，兹不再谈。

发背前已定方立论，俱可通观，亦不再悉。

张公曰：奇谈畅论，霸道之说，无不入神入妙，又何能赞一说，惟大泻之症，不可不辨。大泻有火泻，有寒泻，天师之言乃火泻也，未言寒泻，予补之。寒泻之症，以一日或数十行、数百行，腹亦有痛者，以完谷不化，下喉即出，亦死亡顷刻，亦多在夏秋之间，然则将何以辨之。予辨之热与痛耳。火热者，口必渴，舌必燥，甚则生刺也，苔必黄灰黑色，腹必痛而手不可按也；若寒泻者，口不渴，即渴亦不十分喜饮水，舌苔必白滑而不燥，腹痛喜手按，不按则苦是也。然则治之法，岂可相同哉。法当急用补气之药，以生其胃气，佐以分消之品。方用人参一两，白术三两，附子一钱，茯苓一两，泽泻三钱，猪苓三钱，肉桂二钱，水煎服。（〔批〕止泻定痛丹。）此方即五苓散加人参者也。妙在加参至一两，有参始能挽回垂绝之地；佐白术、茯苓，以去水湿之气；而又有附子、肉桂，以补命门之火，使火热以生脾土，而膀胱气化，水道可通于故辙；况又有猪苓、泽泻以分消其水势乎，自然大便实而寒邪去也。此霸治之不可不知者又一也。其余天师已言之尽矣，不再赘。

华君曰：与予同传。

（大泻方，借治火痢甚妙。李子永识。）

一、霸治法总纲

• 定义：病危势急，不可用王道，不得已而用霸道。以大剂峻药直捣病巢，祛邪为第一要义。
• 适用：大渴、大吐、大泻、大满、发背痈肿等顷刻可毙之症。
• 治则：峻补、峻攻、峻逐，不暇他顾，速战速决。

二、大吐（寒邪直中）

• 证候：

  • 寒邪直入肾宫，脾胃之水挟之尽出，手足厥逆，少腹痛不可忍，喜热熨。

• 天师主方（定吐至神丹）：

  • 组成：附子一个，白术四两，肉桂一钱，干姜三钱，人参三两。水煎服。
  • 功效：下喉便觉吐定，再进则安然如故。
  • 方解：
    • 附子、肉桂、干姜——大辛大热，直驱肾经阴寒。
    • 人参三两——峻补元气，定变安中，使热药遍达周身，春温之气布散，寒邪散而吐自止。
    • 白术四两——健脾燥湿，固守中焦。

• 雷公补火吐方（止吐泄火丹）：

  • 组成：人参一两，炒栀子三钱，黄连三钱。各为末，米糕水调服，少少服之。
  • 适应症：火邪致吐，饮茶水则呃逆不止，食亦不吐，吐至二三日不已。
  • 方解：人参救胃气，栀子、黄连清火，胃气复而吐自止。

三、大泻（火泻）

• 证候：

  • 火挟邪势，腹大痛、手不可按，完谷不化，饮食下喉即出，迅如奔马。多得之夏秋暑热，口必渴，舌必燥生刺，苔黄灰黑。

• 天师主方：

  • 组成：大黄一两，人参二两，黄连五钱，车前子五钱，甘草一钱。水煎服。
  • 方解：
    • 君以大黄一两因势利导，泻火下行。火去则水自流，不助火威。
    • 臣以人参二两峻补元气，使攻中有补，不致损伤真气。
    • 佐以黄连清热燥湿，车前子分消水势，引水归入膀胱。
    • 使以甘草缓大黄之猛迅，和中护胃。
  • 李子永识：此方借治火痢甚妙。

四、寒泻（张公补）

• 证候鉴别：

  类别	口渴	舌象	腹痛	脉/其他
  火泻	口必渴	舌燥生刺，苔黄灰黑	腹痛手不可按	暴注下迫
  寒泻	口不渴，或渴不喜饮	舌苔白滑不燥	腹痛喜手按	完谷不化，下喉即出

• 张公主方（止泻定痛丹）：

  • 组成：人参一两，白术三两，附子一钱，茯苓一两，泽泻三钱，猪苓三钱，肉桂二钱。水煎服。
  • 方解：
    • 此即五苓散加人参。
    • 人参一两——挽回垂绝之气。
    • 白术、茯苓——健脾去湿。
    • 附子、肉桂——补命门之火，火生土则脾运复，膀胱气化行。
    • 猪苓、泽泻——分消水湿，利小便以实大便。

五、大满（上焦邪壅）

• 证候：

  • 邪壅上焦，胸膈满闷，不得消散。

• 天师主方：

  • 组成：枳壳三钱，栀子三钱，栝蒌一个，天花粉三钱，甘草一钱，陈皮三钱，厚朴一钱五分，半夏一钱。水煎服。
  • 方解：
    • 君以栝蒌去胸膈之食、消上焦之痰。
    • 臣以枳壳、天花粉消中焦之滞，厚朴、半夏逐胃口之痰。
    • 佐以栀子清热，陈皮理气。
    • 使以甘草缓留诸药于中，不使速下，邪气渐消。

六、总结对比

• “霸治法”为急症救治的典范。天师对于大吐、大泻、大满等濒危之候，或重用参、附以回阳救脱，或用大黄、栝蒌以荡涤实邪，药量惊人而配伍精当。张公更补出寒泻之辨治，使泻症救治更为完备。诸法皆示人：临危之际，当机立断，用药宜霸不宜王，方能起死回生。