十一论真假

雷真君曰：病之有真有假也。大约寒热之症居多，《内经》已辨之无遗义矣。予再取而论之者，以真假之病难知，而用药者不可徒执泛逆之治法也。予有治真寒假热之法，而不必尚夫汤剂也。如人下部冰凉，上部大热，渴欲饮水，下喉即吐，此真寒反现假热之象以欺人。自当用八味汤，大剂搅冷与饮。人或不敢用，或用之不多，或病人不肯服，当用吾法治之。以一人强有力者，擦其脚心，如火之热，不热不已，以大热为度，后用吴茱萸一两为末，附子一钱，麝香一分，为细末，以少少白面入之，打为糊，作膏二个，贴在脚心之中，少顷必睡熟，醒来下部身热，而上部之火自息矣，急以八味汤与之，则病去如失。至于治真热假寒之法，则又不然。如人外身冰凉，内心火炽，发寒发热，战栗不已，此内真热反现假寒之象。自当用三黄石膏汤加生姜，乘热饮之。医或信之不真，或病家不肯与服，予法亟宜用之也。井水一桶，以水扑心胸，似觉心快，扑之至二三十次，则内热自止，而外之战栗不觉顿失。急以元参、麦冬、白芍各二两，煎汤与之，任其恣饮，则病不至再甚矣。

张公曰：何方法之奇至此，遵而行之，人无死法矣。

一、总论真假寒热

• 雷真君观点：病有真假，寒热之症居多，《内经》已辨，然临证仍难辨识。今特立外治与内服相配合之法，以救时医之惑。

二、真寒假热证治

• 证候：

  • 下部冰凉，上部大热，渴欲饮水，但下喉即吐——此真寒于下，虚阳上浮之假热。

• 常法：当用**八味汤（肾气丸）**大剂，搅冷与饮。然人或不敢用、用之不力，或病患不肯服。

• 雷公外治急救法：

  1. 擦脚心：令一强有力者，用力擦病患脚心，至如火之热为度，不热不已。
  2. 贴膏药：用吴茱萸一两为末，附子一钱，麝香一分，共为细末，少加白面打糊，作膏二个，贴于脚心（涌泉穴）。
  3. 效果：少顷必睡熟，醒来下部身热，上部之火自息。

• 后续内服：急以八味汤与之，病去如失。

三、真热假寒证治

• 证候：

  • 外身冰凉，内心火炽，发寒发热，战栗不已——此内真热郁闭，阳气不达四末之假寒。

• 常法：自当用三黄石膏汤加生姜，乘热饮之。医或信之不真，或病家不肯与服。

• 雷公外治急救法：

  • 用井水一桶，以水扑其心胸。觉心快，扑之至二三十次，则内热自止，而外之战栗不觉顿失。

• 后续内服：

  • 急以元参、麦冬、白芍各二两，煎汤与之，任其恣饮，则病不至再甚。

四、张公（仲景）评语

• 何方法之奇至此！遵而行之，人无死法矣。

五、小结

• “十一论真假”针对寒热真假难辨的危重证，创立了先外治急救、后内服固本的独特方案：

  • 真寒假热：外以擦脚心、吴茱萸附麝膏贴涌泉引火归元，内服八味汤温补肾阳。
  • 真热假寒：外以井水扑心胸散热开郁，内服元参、麦冬、白芍大剂滋阴清热。

• 此法简便易行，可于仓促间急救取效，再以汤药善后，体现了中医“急则治标，缓则治本”的原则，对真假寒热证的临床救治具有重要参考价值。