近治法：论猝倒 心伤暴亡 腹痛欲死 中恶 中痰 心疼

天师曰：近治者，一时猝来之病而近治之也。如一时眼花猝倒，不省人事，一时心痛暴亡，一时腹痛，手足青而欲死者是也。此等之症如风雨骤至，如骏马奔驰，不可一时止遏，不可少缓，须臾以治之也。眼花猝倒，非中于恶，则中于痰。然中恶中痰，实可同治。盖正气之虚，而后可以中恶；中气之馁，而后可以痰迷，然则二症皆气虚之故。故补其气，而中气正气自回，或加以祛痰之品，逐邪之药，无有不奏功顷刻者。方用人参三钱，白术五钱，附子一钱，半夏一钱，南星一钱，陈皮一钱，白薇一钱，水煎服。（〔批〕消恶汤。）下喉即愈。此方妙在补气之药多于逐痰祛邪。中气健于中，邪气消于外，又何惧痰之不速化哉。

心痛暴亡，非寒即火。治火之法，止消二味。用炒栀子五钱，白芍五钱，煎汤服之。（〔批〕自焚急救汤。）下喉即愈。治寒之药，必须多加。方用人参三钱，白术五钱，肉桂一钱，附子一钱，甘草一钱，白芍三钱，熟地一两，山茱萸四钱，良姜一钱，水煎服。（〔批〕消冰散。）二方各有深意，前方因火盛而泻以肝木也，后方因大寒而补肾气也，多寡不同，而奏功之神则一耳。

腹痛之症，一时痛极，甚至手足皆青，救若少迟，必致立亡。此肾经直中寒邪也。法当急温命门之火，而佐热其心包之冷，使痛立除，而手足之青亦解。方用人参三钱，白术五钱，熟地五钱，附子一钱，肉桂一钱，吴茱萸五分，干姜五分，水煎服即愈。（〔批〕救疼至圣丹。）此方之妙，补火于真阴之中，祛寒于真阴之内，自然邪去而痛止，不致上犯心而中犯肝也。此近治之法，当于平日留心，不致临症急遽，误人性命也。

华君曰：余亦有传，但不同耳。中恶中痰方：人参三钱，茯苓五钱，天南星三钱，附子一钱，虚人多加人参至一两，水煎服即苏。（〔批〕解恶仙丹。）

心痛方：治有火者神效，贯仲三钱，白芍三钱，栀子三钱，甘草二钱，水煎服。（〔批〕止痛仙丹。）一剂即止痛。

一、近治法总纲

• 定义：近治者，一时猝来之病而近治之也。如猝倒不省人事、心痛暴亡、腹痛手足青欲死。
• 治则：急症急治，药贵专精。补气祛痰、泻火温阳，皆以速决为要，不可少缓。

二、眼花猝倒（中恶、中痰）

• 病机：

  • 中恶、中痰，实可同治。皆因正气之虚，中气之馁，而后邪乘痰迷。补其气则正气自回，佐以祛痰逐邪之品，奏功顷刻。

• 天师主方（消恶汤）：

  • 组成：人参三钱，白术五钱，附子一钱，半夏一钱，南星一钱，陈皮一钱，白薇一钱。水煎服。
  • 功效：下喉即愈。
  • 方解：补气之药多于逐痰祛邪。参、术大补中气，附子温阳，夏、星、陈化痰，白薇清透虚邪。中气健于中，邪气消于外。

• 华君补方（解恶仙丹）：

  • 组成：人参三钱，茯苓五钱，天南星三钱，附子一钱。虚人多加人参至一两。水煎服即苏。
  • 方解：参、苓健脾益气，南星化痰，附子温阳，药简力专。

三、心痛暴亡

• 病机：
  • 非寒即火。治火当泻肝木，治寒当补肾气。

1. 火痛（自焚急救汤）

• 组成：
  • 炒栀子五钱，白芍五钱。煎汤服之，下喉即愈。
  • 方解：栀子清心泻火，白芍平肝敛阴。火盛泻以肝木，母衰子自弱。

2. 寒痛（消冰散）

• 组成：

  • 人参三钱，白术五钱，肉桂一钱，附子一钱，甘草一钱，白芍三钱，熟地一两，山茱萸四钱，良姜一钱。水煎服。
  • 方解：因大寒而补肾气。参、术、附、桂、良姜温阳散寒，熟地、山萸峻补肾水以藏阳，白芍敛阴，甘草和中。补火于真阴之中，祛寒于真阴之内。

• 华君火痛方（止痛仙丹）：

  • 组成：贯仲三钱，白芍三钱，栀子三钱，甘草二钱。水煎服，一剂即止痛。
  • 方解：贯仲清热解毒，白芍、栀子平肝泻火，甘草和中。

四、腹痛欲死（手足青）

• 病机：

  • 肾经直中寒邪。阴寒直入，命火几亡，上犯心包，中犯肝木。救若少迟，必致立亡。

• 治则：

  • 急温命门之火，佐热其心包之冷。

• 天师主方（救疼至圣丹）：

  • 组成：人参三钱，白术五钱，熟地五钱，附子一钱，肉桂一钱，吴茱萸五分，干姜五分。水煎服即愈。
  • 方解：参、术益气，熟地滋肾，附、桂、姜、萸大热回阳。补火于真阴之中，祛寒于真阴之内，邪去痛止，不犯他脏。

五、总结对比

• “近治法”所治皆生死反掌之暴病，天师立方紧扣病机，或重补气，或专泻火，或大剂回阳，药简而效捷。华君补方亦各具特色。诸法对心绞痛、晕厥、急腹症等急症的急救具有重要参考价值。