远治法：论中风 臌胀 痿症 食炭

天师曰：远者，病得之年远，而徐以治之也。如中风已经岁月，臌胀已经年许，痿症而卧床者三载，如癫痫食炭数年是也。此等之症，卧床既久，起之最难卒效。然而治之得法，亦可起之于旦夕。如中风手足不仁，不能起立行步者，但得胃气之健，而手足不致反张，便足躄者，皆可起之。方用人参五两，白术半斤，薏仁三两，肉桂三钱，附子一钱，茯苓一两，半夏一两，南星三钱，水二十碗，煎四碗。（〔批〕回生神丹。）分作二次服，早晨服二碗，即卧，上以绵被盖之，令极热，汗出如雨，任其口呼大热，不可轻去其被，任其自干。再用后二碗晚服，亦盖之如前，不可轻去其被。一夜必将湿气冷汗尽行外出，三日可步履矣。后用八味地黄丸四料为丸，服完，永不再发。

臌胀经年而不死者。必非水臌。水臌之症，不能越于两年，未有皮毛不流水而死者。今二三年不死，非水臌，乃气臌、血臌、食臌、虫臌也。但得小便利而胃口开者，俱可治。方用茯苓五两，人参一两，雷丸三钱，甘草二钱，萝卜子一两，白术五钱，大黄一两，附子一钱，水十碗，煎汤二碗。（〔批〕消臌至神汤。）早服一碗，必然腹内雷鸣，少顷必下恶物满桶，急拿出倾去，再换桶；即以第二碗继之，又大泻大下，至黄昏而止，淡淡米饮汤饮之，不再泻。然人弱极矣。方用人参一钱，茯苓五钱，薏仁一两，山药四钱，陈皮五分，白芥子一钱，水煎服。（〔批〕回春健脾丹。）一剂即愈。忌食盐者一月，犯则无生机矣。先须断明，然后用药治之。

痿症久不效者，阳明火烧尽肾水也。然能不死长存者何。盖肾水虽涸，而肺金终得胃气以生之，肺金有气，必下生肾水，肾虽干枯，终有露气，夜润肾经，常有生机，故存而不死也。方用麦冬半斤，熟地一斤，元参七两，五味子一两，水二十碗，煎六碗。（〔批〕起废神丹。）早晨服三碗，下午服二碗，半夜服二碗，一连二日，必能坐起。后改用熟地八两，元参三两，麦冬四两，北五味三钱，山茱萸四钱，牛膝一两，水十碗，煎二碗。（〔批〕壮体丹。）早晨一碗，晚服一碗，十日即能行步，一月即平复如旧矣。盖大滋其肺肾之水，则阳明之火不消而自消矣。

癫痫之症，亦累岁经年而未愈，乃痰入于心窍之间而不能出。喜食炭者，盖心火为痰所迷，不得发泄，炭乃火之余，与心火气味相投，病患食之，竟甘如饴也。方用人参一两，南星三钱，鬼箭三钱，半夏二钱，附子一钱，肉桂一钱，柴胡三钱，白芍三钱，菖蒲二钱，丹砂末二钱。（〔批〕启迷奇效汤。）先将前药煎汤二碗，分作二服，将丹砂一半调入药中，与病患服之。彼不肯服，即以炭饴之，服了与汝炭吃，彼必欣然服之索炭也，不妨仍与之炭。第二服亦如前法，则彼不若前之欣然，当令人急灌之，不听，不妨打之以动其怒气，怒则肝木火起以生心，反能去痰矣。皆绝妙奇法，世人未见未闻者，吾救世心切，不觉尽传无隐。此皆远治之法，最宜熟记。

张公曰；中风之有胃气，则脾健可知。但脾胃俱有根源，何难用药。天师所用之药，又是健脾之品，使脾一旺，则气益旺可知，气旺则湿自难留。方中又全是去湿之药，湿去则痰消。又有消痰之品，痰消则寒自失。而又有补火之剂，所以奏功也。然非大剂煎饮，则一抔土安能止汪洋之水，而重筑其堤岸哉。

臌胀之症，年久不死，原是可救，所以用下药以成功，非土郁之中固有水积，若果水症，早早死矣，安能三年之未死也。然而，虽非水症，而水必有壅阻之病。方中仍用茯苓为君，以雷丸、大黄为佐，不治水而仍治水，所以奏功如神也。

痿症久不死，虽是肺经之润，亦由肾经之有根也。倘肾水无根，纵肺金有夜气之生，从何处生起，吾见立槁而已矣。惟其有根，所以不死。故用大剂补肾之品，因之而病愈，亦因其有根可救而救之也。

癫痫之病，虽时尝食物，肠中有水谷之气，可以养生不死，亦其心之不死也。倘心早死，即无病之人，食谷亦亡。况有癫痫之症，吾见其早亡，不能待于今日。惟其中心不死，不过胃痰有碍，一时癫痫，其脾胃犹有生气也。故用人参以治心，加附子、菖蒲、肉桂温中以祛邪，加柴胡舒肝平木，加南星、鬼箭、半夏逐痰荡邪，加丹砂定魂镇魄，自然邪气少而正气多也。皆天师未言，而予发其奥妙如此。方则天师至神至奇，予不能赞一辞也。

华君曰：予无此之多，各有小异，不必尽言，只言异处可也。臌胀方不同，传余之方，乃用甘遂三钱，牵牛三钱，水三碗，煎半碗服之，则泻水一桶。泻极，用人参一钱，茯苓三钱，薏仁一两，山药五钱，芡实一两，陈皮五分，白芥子一钱，水煎服。（〔批〕健脾分水汤。）一剂即愈，亦忌盐一月。

痿症方亦不同。方用元参一两，熟地三两，麦冬四两，山茱萸一两，沙参三两，五味子五钱，水煎服。（〔批〕起痿神汤。）十日即可起床。予曾亲试之，神验。不知天师何故不传此方，而更传新方也。想天道之薄而人身亦殊，用药更重也。

癫痫余未传方，然别有治癫之方，亦奇妙。方用柴胡五钱，白芍三两，人参一两，半夏三钱，白芥子五钱，南星三钱，用牛胆制过者，附子一钱，茯神三钱，菖蒲三钱，水十碗，煎二碗。（〔批〕天师曰：亦奇妙方也，二方相较，彼更奇于此。）先与一碗服之，必倦怠，急再灌一碗，必熟睡。有睡至一二日者，切不可惊醒，如死人一般，任其自醒。醒来病如失，即索饮食，说从前之病，不可即与饮食，饿半日，与之米粥汤，内加人参五分，陈皮五分，煎粥与之。再用人参三钱，白术一两，甘草一钱，茯苓五钱，陈皮五分，白芥子五钱，水煎与之，彼必欣然自服。（〔批〕加减六君子汤。）服后再睡，亦听其自醒，则永不再发。亦奇妙法也。

天师曰：此方未尝不佳妙。

一、远治法总纲

• 定义：远者，病得之年远，而徐以治之也。如中风已历岁月，臌胀经年，痿症卧床三载，癫痫食炭数年。
• 治则：针对久病根本，以大剂汤药顿服，或丸剂缓图，配合取汗、取泻、诱服等法，使正气渐复，邪气渐退。

二、中风久病（手足不仁，不能起立）

• 病机：胃气尚健，脾气有根，但湿痰阻络，阳气不运。

• 天师主方（回生神丹）：

  • 组成：人参五两，白术半斤，薏仁三两，肉桂三钱，附子一钱，茯苓一两，半夏一两，南星三钱。水二十碗，煎四碗。
  • 服法与护理：
    • 早晨服二碗，卧而厚被盖之，令极热汗出如雨，任其呼热，不可轻去其被，汗自干为度。
    • 晚服二碗，如前法盖被取汗。一夜湿气冷汗尽出，三日可步履。
  • 善后：继服八味地黄丸四料为丸，服完永不再发。

• 张公析理：

  • 中风有胃气则脾健，方中健脾去湿、消痰补火之品俱全，大剂煎饮方能重筑堤岸，使水湿不泛。

三、臌胀经年（非水臌，乃气、血、食、虫臌）

• 辨证要点：

  • 水臌不能越两年，皮毛不流水而二三年不死者，非水臌。
  • 小便利而胃口开者，俱可治。

• 天师攻下方（消臌至神汤）：

  • 组成：茯苓五两，人参一两，雷丸三钱，甘草二钱，萝卜子一两，白术五钱，大黄一两，附子一钱。水十碗，煎二碗。
  • 服法：早服一碗，腹内雷鸣，下恶物满桶；继服第二碗，又大泻至黄昏。然后以淡淡米饮养之。
  • 善后方（回春健脾丹）：
    • 人参一钱，茯苓五钱，薏仁一两，山药四钱，陈皮五分，白芥子一钱。水煎服，一剂即愈。
  • 禁忌：忌食盐一月，犯则无生机。必须先断明。

• 张公析理：

  • 虽非水症而必有水壅，方中仍以茯苓为君，雷丸、大黄为佐，不治水而治水，奏功如神。

• 华君异方（健脾分水汤）：

  • 攻水方：甘遂三钱，牵牛三钱，水三碗煎半碗服，泻水一桶。
  • 善后方：人参一钱，茯苓三钱，薏仁一两，山药五钱，芡实一两，陈皮五分，白芥子一钱。水煎服，一剂即愈。亦忌盐一月。

四、痿症久卧（阳明火烁肾水，然肺金犹生肾水，故存而不死）

• 病机：肾水虽涸，肺金得胃气以生之，夜润肾经，故有生机。

• 天师主方（起废神丹）：

  • 组成：麦冬半斤，熟地一斤，元参七两，五味子一两。水二十碗，煎六碗。
  • 服法：早晨三碗，下午二碗，半夜二碗，连服二日，必能坐起。
  • 善后方（壮体丹）：
    • 熟地八两，元参三两，麦冬四两，北五味三钱，山茱萸四钱，牛膝一两。水十碗煎二碗，早晚各一碗。十日能行步，一月平复。
  • 机理：大滋肺肾之水，阳明之火不消自消。

• 华君异方（起痿神汤）：

  • 组成：元参一两，熟地三两，麦冬四两，山茱萸一两，沙参三两，五味子五钱。水煎服，十日可起床。华君亲试神验，疑天师因天道气薄而传更重之方。

五、癫痫食炭（痰入心窍，喜食炭者心火被迷）

• 病机：痰迷心窍，心火不得发泄，炭为火余，气味相投，故食之如饴。

• 天师主方（启迷奇效汤）：

  • 组成：人参一两，南星三钱，鬼箭三钱，半夏二钱，附子一钱，肉桂一钱，柴胡三钱，白芍三钱，菖蒲二钱，丹砂末二钱。
  • 煎服法：前药煎汤二碗，分二服。每服调丹砂末一半。
  • 诱服法：患者不肯服药，即以炭诱之——“服了与汝炭吃”，彼必欣然服药索炭。第二服若不肯，可令人急灌，或打之以动其怒，怒则肝火起以生心，反能去痰。

• 张公析理：

  • 癫痫中心不死，脾胃犹有生气。故用人参治心，加附、桂、菖蒲温中祛邪，柴、芍舒肝，南星、鬼箭、半夏逐痰，丹砂镇魂。

• 华君异方（治癫奇方）：

  • 组成：柴胡五钱，白芍三两，人参一两，半夏三钱，白芥子五钱，南星三钱（牛胆制），附子一钱，茯神三钱，菖蒲三钱。水十碗，煎二碗。
  • 服法：先灌一碗，必倦怠；急再灌一碗，必熟睡一二日，任其自醒，醒后病如失。醒后先饿半日，与参、陈米粥；再服加减六君子汤（人参、白术、甘草、茯苓、陈皮、白芥子）善后。天师赞此方亦奇妙。

六、总结对比

• “远治法”所治皆久病痼疾，天师与华君各出奇方，或峻补取汗，或攻逐泻下，或大剂滋填，或化痰开窍，并配合特殊护理与心理诱导。诸法虽猛，因久病正气尚有根基，故可放手一搏。对当今中风后遗症、肝硬化腹水、重症肌无力、难治性癫痫等，均有重要借鉴意义。