一文归纳伤寒论太阴篇

一、太阴病总纲

提纲（第287条）

• 主证：腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
• 病机：脾阳虚弱，寒湿内盛，升降失常。
• 治禁：不可下。误下则中阳更伤，胸下结硬，下利加重。

二、太阴病辨证要点

1. 太阴中风（第288条）

   • 四肢烦疼，脉阳微阴涩而长（脉转长为正气来复）→ 欲愈。

2. 太阴脏寒（第291条）

   • 自利不渴，属太阴（寒湿内盛，津液未伤）。
   • 治法：当温之，宜服四逆辈（理中汤、四逆汤等）。

3. 太阴发黄鉴别（第292条）

   • 脉浮缓，手足自温，若小便不利则湿无出路，身当发黄；
   • 若小便自利，湿从下泄，不能发黄。
   • 七八日暴烦下利，为脾阳恢复、驱邪外出，“脾家实，腐秽当去”，下利自止。

三、太阴病表里证治

1. 太阴表证（第290条）

   • 脉浮（病势向外），可用桂枝汤发汗解表。

2. 太阳误下转太阴（第293条）

   • 腹满时痛：脾络不和，桂枝加芍药汤主之。
   • 大实痛（气血凝滞较甚）：桂枝加大黄汤主之（通滞和络，非阳明腑实）。

3. 用药注意（第294条）

   • 太阴病脉弱，下利自利，胃气弱，虽用大黄、芍药当减量，防伤正气。

四、太阴病欲解时

• 从亥至丑上（21-次日3时，第289条）。
• 此时阴尽阳生，利于脾阳来复。

五、核心方药

六、太阴病治则提要

• 总纲：脾虚寒湿，治宜温中散寒、健脾利湿。
• 禁下：误下伤阳，加重虚寒。
• 变证：可从太阳误下而来，或兼表证，须辨证施治。
• 预后：脉转长、脾阳复则愈；小便自利者湿有出路，不发黄。

七、核心思想

• 太阴病篇以“腹满而吐，食不下，自利”为辨证核心，确立温中散寒的基础治法，为三阴病之首，体现脾胃后天之本的重要性。