得治法

天师曰:得治者,言治之得法也。如伤寒而得传经、直中之宜,伤暑而得中暑、中暍之宜,中风而得中气、中火、中痰之宜,中湿而得中水、中气、中食、中虫之宜,中燥而得中凉、中热之宜,中寒而得中肝、中肾、中心、中脾、中脏、中腑之宜。因病下药,又何至杀人顷刻哉!虽得之治,无方之可言,而得之鉴,实为人之幸也。吾存得之一门者,欲人知得则有功,不得则有过也。

得治之法,看病患色泽之真伪;看病患脉息之实虚,有神无神;问病患之喜好若何,饮食若何,有痰无痰若何,痰之色若何;再察病患舌之颜色若何,滑与不滑若何;能食不能食,心腹之间痛不痛。观其情意,详审其从违,徐听其声音,再闻其气息,病之症了然于心中,又何患不得哉?


一、得治法总纲

  • 定义:得治者,言治之得法也。如伤寒而得传经、直中之别,伤暑而得中暑、中暍之异,中风而得中气、中火、中痰之分,中湿而得中水、中气、中食、中虫之殊,中燥而得中凉、中热之辨,中寒而得中肝、中肾、中心、中脾、中脏、中腑之不同。
  • 治则因病下药,各得其宜。得则有功,不得则有过。无定方可言,而诊察之法实为根本。

二、诊察要诀(得治之鉴)

天师详示临证当察之端:

诊察项目要点
色泽观色泽之真伪(有神无神)
脉息辨脉息之实虚
问诊问喜好若何,饮食若何,有痰无痰,痰之色若何,心腹之间痛不痛
舌诊察舌之颜色若何,滑与不滑若何
闻诊徐听其声音,再闻其气息
综合判断观其情意,详审其从违
  • 结论:诸诊合参,病之症了然于心中,又何患不得哉。

三、小结

  • “得治法”虽无具体方药,却是全书治法之总纲。天师强调,医者临证须详察形神、脉舌、饮食、痰色、声音、气息,综合判断病机之所属,然后因病选方,方能“得治”。此节与各篇具体治法相呼应,提示读者:法有定体,用无定法,得之在心,应之于手
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