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这一篇分三样，腹满、寒疝、宿食，三个重点。

腹满，包括实、虚。包含一般的气胀，比如每次吃完饭，胃口正常，能吃能喝能拉能睡，可是每天肚子很胀，常常排气，上面嗝气，下面放屁，没有脾脏肿大，没有胰脏癌，肝癌等，就是一个肚子大。这种人去旅游，一个人一个房间最好，实在没办法，就用厚朴生姜半夏人参甘草汤，专门去掉气胀，气胀本身不是很严重的病。

大家学会这一篇后，再加上一些我们针灸的穴道，对于心脏病的治疗就可以立竿见影。

中医的观念这一点跟西医很相同，中医认为心是君主之官，本身不受病，神明藏在里面。如果真正心脏有病，中医就判定必「死」，真心病是死症。西医称真正心脏有病的叫「绞心痛」，这种痛是如绳索绞在胸腔里面痛的，也是死症。

西医对于心脏结构出现问题的病就是开刀，比如他们发现到病人心脏瓣膜无法正常关闭了，就给你更换个猪瓣膜来用。而我们中医是没有开刀的，但是中医的标准是将心脏治疗到一定的程度，不会发生心脏病就好了。

除此之外，其他所有来自心脏的病，都不是因为心脏本身有问题而发生的，可能有东西堵塞在动脉里面，或者是心律不整，或者里面有积水，等等其他的原因所造成的。

张仲景在胸痹篇里面讲的胸腔就是讲胸腔内科，中医的观念很简单，并不像西医学说的如此复杂，张仲景用几个条辨来说明，不但处方开好了，连如何治疗也讲完了，所以张仲景是医之圣。

张仲景的观念认为我们心脏的病邪分几种症状。西医把这个邪分很细，用的名词像滤过性病毒、细菌等搞一大堆病名出来，但是又无法解决问题。

比方说遇到一种病毒，如果这个病原体进入我们的横系统，如果是横膈膜受到感染而发炎的时候，西医就叫做横膜炎，而中医看到横膈膜炎的症状，用的形容词是「逆抢心」胁逆抢心，从胸胁部位往心脏里面痛。

如果这个病毒跑到胸腔中间时，这个地方叫做纵膈膜，我们胸就有横膈膜与纵膈膜，纵膈膜有发炎的时候，病人会感觉到痛在胸腔的正中央，会出现心痛彻背，背痛彻心的特殊痛感。

还有一种是心囊发炎，心囊就是心的外膜，中医称为心包，西医叫心囊，这无所谓的，反正都是心脏的外膜，这外膜一旦感染到炎症时，这种问题所引发的症状就是「悬心痛」。

金匮里所有关于心脏病的论述，整理起来就是这几个重点了。现在就剩下当我们看到悬心症我们用什么处方？我们看到横膈膜炎用什么处方？看到纵膜炎用什么处方？

我们中医是依照病人的症状来开立处方，西医是微视医学，其建立的病名很多，所以有可能是：「老师，这个心膜炎搞不好是动脉血管堵塞。」这些中医在处方时都无所谓，或者是心痛彻背，背痛彻心，对西医来说可能是有脂肪或是瘀血块堵塞在动脉血管里面，也可能是主动脉血管破裂了，张仲景并不去管它，下面我会跟大家陆续做分析，但是基本上我们就只区分为这三种。

所以如果病家的心脏出现持续的痛，而且是集中在一处痛，痛起来会心慌慌的，这就是心包炎，病在心包上面。我们治疗心脏病的处方是依据症状之不同来开立的，像有治疗心痛彻背、背痛彻心的处方，也有胁下逆抢心的处方，这几种情形，大家先了解一下，现在我们来看看张仲景的解释与他所谓的病因是什么。

我们治疗心脏病速度非常的快，快到什么程度，立竿见影。对经方来说，治心脏病是最快速的，有时候比感冒还快。诸位要掌握到诀窍，一点都不难。

这一篇，在过去，在中医的观念里面非常不容易解释的。为什么不容易解释？就是水的问题。当你了解水的问题后，这篇就很简单了。

水，在黄帝内经里，认为是这样子。小肠最外一圈是大肠，大肠在小肠上方的那一段的正中间，是肚脐，又名神阙。小肠是火，大肠是金，最上面的肺也是金，肺下是心脏也是火。

水气化的观念是，心脏不断跳动，肺呢，肺法象天，所以越高的地方，气候越冷，天是虚空的虚无的，所以正常人，虚，虚不会死人的，实证才会死人。

当心不断地搏动产生热，心火会向下，移热到小肠，这都是黄帝内经讲的。当小肠火很盛的时候，食物吃下有两种水，第一个，不管你喝的开水喝茶，到胃以后就气化了，另一种在食物里的水，如果食物里面没有水，根本就吞不下去，所以饭、蔬菜、肉类里面都有水。

食物经过胃的咀嚼后到了小肠，小肠里很热，因为有火啊，再把小肠蒸化一次，代表说你把食物消化掉了，变成糟粕和水，进入大肠后，所以水在上面，小肠的火在下面烧，水就气化出来，水从大肠再回到肺里面，因为金和金是想通的。

西医呢，只知道，大肠吸收水，大肠怎么会这么聪明自己吸收？原因是小肠火在下面蒸化，所以大肠的肠壁，把糟粕过滤，只有干净的水能够进入肺。

知道了这些，如果肺里有实，有东西挡到，五脏都是阴脏，肺有阴实的证，水是不是就上不去了，就会回头回到大肠里面，所以肺癌一定会下利嘛。肺癌怎么知道治好了，很简单，就是下利没有嘛。

所以说，黄帝内经，是目前世界上仅存的，最好最完整的生理学和解剖学和病理学。所以我们不需要看X光，各种仪器，验血报告，听听看看就知道了。

哪一天小肠的温度不够了，因为心脏的力量不够了，温度下降了，这个水就没有办法气化啊，大肠里的水根糟粕就出来了，是不是就下利了。中医把它定义成，寒。不然你告诉我怎么讲，只有这个寒字最传神。

怎么知道寒，因为小肠在管脚的温度，所以脚是冷的，就是寒。脚是冷的，还没有下利，只是一点点寒，严重的寒，就会下利了。每个人病情当然有层起的不一样啊。

为什么要练功夫？吸气进去，要到腹式呼吸，就是想尽办法把心火往下导，进入小肠，小肠温度增加，大肠的水气化入肺，再到喉咙，所以你在打坐，练功夫，练气的时候，越练津液是不是越多，口水的津，如果练了半天嘴巴越来越干，你练错了。

现在开始进入讨论肺脏、胸腔内的疾病。中医的观念里面，什么叫做肺痿？肺痈？如果我这样讲，你就一目了然了，这个痿就是萎缩了，叫做痿，也就是肺脏萎缩掉。

所谓肺气胀，就是胀到一直是在吸气的状态之下，无论是吸气或是呼气，肺都是胀在那边不会变大与缩小，这就是肺胀。

肺痈就是肺里面已经化脓，大致上可以区分为这三大系统，处方也只有几个而己，张仲景用几个条辨，就可以将肺病讲完了。

包括肺脓疡、肺气肿、肺萎缩、肺癌、肺炎等。

这个章节将血痹跟虚劳摆在一起，代表两个都是虚症，所以大家要知道如何区分虚劳跟血痹的不同处，与如何正确的施治。

这一篇就是在说，怎么预防中风，治疗中风，什么人会得到中风。了解了之后，应该就不会得中风了。