五脏互根篇第六十二

雷公问于岐伯曰：阳中有阴，阴中有阳，余既知之矣。然论阴阳之变迁也，未知阴中有阳，阳中有阴，亦有定位乎？

岐伯曰：阴阳互根也，原无定位。然求其位，亦有定也。肺开窍于鼻，心开窍于舌，脾开窍于口，肝开窍于目，肾开窍于耳，厥阴与督脉会于巅，此阳中有阴，阴居阳位也；肝与胆为表里，心与小肠为表里，肾与膀胱为表里，脾与胃为表里，肺与大肠为表里，胞络与三焦为表里，此阴中有阳，阳居阴位也。

雷公曰：请言互根之位。

岐伯曰：耳属肾而听声，声属金，是耳中有肺之阴也。鼻属肺而闻臭，臭属火，是鼻中有心之阴也。舌属心而知味，味属土，是舌中有脾之阴也。目有五轮，通贯五脏，脑属肾，各会诸体，是目与脑有五脏之阴也。大肠俞在脊十六椎旁，胃俞在脊十二椎旁，小肠俞在脊第十八椎，胆俞在脊十椎旁，膀胱俞在中膂第二十椎，三焦俞在肾俞之上、脊第十三椎之旁，胞络无俞，寄于膈俞，在上七椎之旁，是七腑阳中有阴之位也。惟各有位，故其根生生不息也，否则虚器耳，何根之有哉？

雷公曰：善。

陈士铎曰：阴中有阳，阳中有阴，无位而有位者，以阴阳之有根也。

雷公请问岐伯说：阳中有阴，阴中有阳，我已经知道了。然而论述阴阳的变迁，不知阴中有阳，阳中有阴，也有定位吗？

岐伯说：阴阳互相以对方为根本，本来没有固定的位置。然而，寻求它们的位置，也可以有固定的。肺开窍于鼻，心开窍于舌，脾开窍于口，肝开窍于目，肾开窍于耳，厥阴与督脉会合于头顶，这是阳中有阴，阴气居于阳位；肝与胆为表里，心与小肠为表里，肾与膀胱为表里，脾与胃为表里，肺与大肠为表里，胞络与三焦为表里，这是阴中有阳，阳气居于阴位。

雷公问：请说明五脏互相作为根源的位置。

岐伯说：耳属于肾，主听声音，声属于金，这是耳中有肺的阴气。鼻属于肺，主闻香嗅之气，嗅属于火，这是鼻中有心的阴气。舌属于心，主管味道，味道属于土，是舌中有脾的阴气。眼睛内有五轮，贯通五脏，脑属于肾，会合身体的各个部分，这是目与脑中有五脏的阴气。大肠腧在脊柱的第十六椎旁边，胃腧在脊柱的第十二椎旁边，小肠腧在脊柱的第十八椎旁边，胆腧在脊柱的第十椎旁边，膀胱腧在脊柱中部的第二十椎，三焦腧在肾腧之上，脊柱的第十三椎旁边，胞络没有腧，寄居在膈腧，在脊柱的第七椎旁边，这是七腑阳中有阴的位置。正是由于它们各有其位，因此其根源才能生生不息，否则就成为虚无的脏器了，还有什么根呢？

雷公说：好。

陈士铎说：阴中有阳，阳中有阴，没有位置其实又有位置，因为阴阳分别有根本。

一、 核心观点：互根有位

• 雷公之疑：阴阳互根、变迁无常，那么它们在人体中有固定的位置吗？
• 岐伯之答：
  • 原则：阴阳互根，本无绝对固定的位置。
  • 实际：若要探求其根源，确实有具体的定位可寻。

二、 阴阳互藏的定位模式

岐伯从生理结构和功能上划分了两种模式：

1. 阴居阳位（阴中有阳）

指阴脏（五脏）的功能体现于阳窍（头面部）之上：

• 肺（阴）开窍于鼻（阳位）。
• 心（阴）开窍于舌（阳位）。
• 脾（阴）开窍于口（阳位）。
• 肝（阴）开窍于目（阳位）。
• 肾（阴）开窍于耳（阳位）。
• 厥阴（肝）与督脉会于巅顶（至阳之位）。

2. 阳居阴位（阳中有阴）

指阳腑（六腑）与阴脏（五脏）的表里相合，阳气内藏于阴：

• 肝与胆、心与小肠、肾与膀胱、脾与胃、肺与大肠、胞络与三焦，互为表里。

三、 互根之位的具体机制（深层逻辑）

岐伯进一步解释了“互根”在感官功能和经穴上的具体体现，揭示了脏腑五行之气并非单一存在，而是互相渗透的。

1. 感官功能的五行互根（脏腑之阴的交叉）

• 耳（肾/水）：能听声，声属金（肺）。 $\rightarrow$ 耳中有肺之阴。
• 鼻（肺/金）：能闻臭，臭属火（心）。 $\rightarrow$ 鼻中有心之阴。
• 舌（心/火）：能知味，味属土（脾）。 $\rightarrow$ 舌中有脾之阴。
• 目与脑：目有五轮（通五脏），脑属肾（聚诸髓）。 $\rightarrow$ 目与脑含有五脏之阴。

2. 六腑背俞穴的定位（七腑阳中有阴之位）

岐伯通过列举背俞穴的位置，说明阳腑之气是如何根植于脊背（督脉/阴中之阳）的：

• 大肠俞：第16椎旁。
• 胃俞：第12椎旁。
• 小肠俞：第18椎旁。
• 胆俞：第10椎旁。
• 膀胱俞：第20椎旁（中膂）。
• 三焦俞：第13椎旁（肾俞之上）。
• 胞络（心包）：无专俞，寄于膈俞（第7椎旁）。
• 意义：六腑（阳）在背部（阴/脊）都有其特定的俞穴位置，这便是它们的根。有根才能生生不息，否则脏腑就成了空虚的器皿。

四、 总结与评价

• 陈士铎按语：
  • 阴阳看起来无定位，其实有定位。
  • 这个定位的存在，正是“阴阳有根”的证明。因为有根，所以人体生命活动才能稳固且循环不息。