三焦火篇第三十一

少师曰：三焦无形，其火安生乎？

岐伯曰：三焦称腑，虚腑也。无腑而称腑，有随寓为家之义。故逢木则生、逢火则旺。即逢金，逢土亦不相仇而相得。总欲窃各脏腑之气以自旺也。

少师曰：三焦耗脏腑之气，宜为各脏腑之所绝矣，何以反亲之也？

岐伯曰，各脏腑之气非三焦不能通达上下，故乐其来亲而益之以气，即有偷窃亦安焉而不问也。

少师曰：各脏腑乐与三焦相亲，然三焦乐与何脏腑为更亲乎？

岐伯臼：最亲者，胆木也。胆与肝为表里，是肝胆为三焦之母，即三焦之家也。无家而寄生于母家，不无府而有府乎？然而三焦之性喜动恶静，上下同流，不乐安居于母宅，又不可谓肝胆之宫竟是三焦之府也。

少师曰：三焦火也，火必畏水，何故与水亲乎？

岐伯曰：三焦之火最善制水，非亲水而喜入于水也，盖水无火气之温则水成寒水矣。寒水何以化物。故肾中之水，得三焦之火而生；膀胱之水，得三焦之火而化。火与水合实有既济之欢也。但恐火过于热，制水太甚，水不得益而得损，必有干燥之苦也。

少师曰：然则何以治之？

岐伯曰：泻火而水自流也。

少师曰：三焦无腑，泻三焦之火，何从而泻之？

岐伯曰：视助火之脏腑以泻之，即所以泻三焦也。

少师曰；善。

陈士铎曰：三焦之火附于脏腑，脏腑旺而三焦旺，脏腑衰而三焦衰，故助三焦在于助各脏腑也，泻三焦火可置脏腑于不问乎？然则三焦盛衰，全在各脏腑也。

少师问：三焦无形，它的火是怎么发生的呢？

岐伯说：三焦称为腑，是虚腑。没有腑而称为腑，有随着所在的地方作为居家的含义，因此遇到木就会发生，遇到火就会旺盛，即使遇到金和土，也不至于相互仇视，反而会相互增益，总是想要窃取各个脏腑的气以便生旺它自身。

少师问：三焦耗散各脏腑之气，应当被各个脏腑所排斥，为什么各脏腑反而会亲近它呢？

岐伯说：各脏腑之气，离开了三焦就不能上通下达，因此喜欢三焦来亲近，给它补给需要的气，即便偷窃它们的气，也会安于现状而不予追究。

少师问：各脏腑乐于与三焦相亲近，然而三焦喜欢与哪一个脏腑更亲近呢？

岐伯说：三焦最喜欢亲近的是胆木。胆与肝为表里，肝胆是三焦的母亲，也就是三焦的家。三焦没有家，寄生在母亲家中，这不是没有府第，也相当于有了府第吗？然而，三焦的特性是喜欢运动而厌恶安静，上下流通，不乐于安居在母亲的家中，因此，不能认为肝胆的宫城就是三焦的府第。

少师问：三焦属于火，火必然畏惧水，是什么原因导致它与水相亲近呢？

岐伯说：三焦之火最善于制水，虽然与水不亲近，但是却喜欢进入水府中。因为水没有火气的温暖，就会变成寒水了，寒水又怎么能够变化身中的精微物质呢？因此，肾中之水得到三焦之火而发生，膀胱之水得到三焦之火而气化，火与水相合，其实存在着水火既济的喜悦。但是又恐怕火过于炎热，制伏水太厉害，水得不到好处，反而会有损害，必然出现干燥的结果。

少师问：这种情况应当怎么治疗呢？

岐伯说：泻下火气，水气自然就会流通。

少师说：三焦没有腑，泻下三焦的火，从哪里泻下呢？

岐伯说：观察哪些是助长火气的脏腑，泻去他们的火，就可以泻下三焦之火了。

少师说：好。

陈士铎说：三焦之火附着在各个脏腑，脏腑旺盛三焦的火也旺盛，脏腑衰弱三焦的火也衰弱。因此，助长三焦的根本，在于助长各脏腑；泻下三焦的火，难道可以置脏腑于不顾吗？然而，三焦的盛衰，全在于各个脏腑。

一、 三焦的性质：无形之腑，随寓为家

• 形态：三焦是**“虚腑”**（无形之腑）。它没有独立的实体解剖结构。
• 寄生性：它**“随寓为家”**，即依附于其他脏腑而存在。
  • 逢木则生，逢火则旺。
  • 即使遇到金与土，也相安无事。
  • 机制：它通过“窃取”（借用）各脏腑的精气来壮大自己。

二、 三焦的功能：沟通上下的通道

• 共生关系：虽然三焦会消耗（窃取）各脏腑的精气，但各脏腑不仅不排斥，反而乐于与它相亲。
• 原因：因为各脏腑的气机，必须依赖三焦才能**“通达上下”**。如果没有三焦，气机升降出入就会停滞。因此，这是一种互惠互利的“共生”关系。

三、 三焦的归属：以胆木为家

• 最亲密的关系：三焦与**胆（木）**最亲。
  • 肝胆互为表里，木生火，故肝胆是三焦的“母家”。
• 动态特征：虽然视肝胆为家，但三焦的本性是**“喜动恶静，上下同流”**。它不会死守在肝胆之中，而是周流全身。

四、 关键机理：三焦火与水的转化

• 火不畏水：三焦虽属火，但与水关系极密切，并非简单的水火相克。
• 气化之源：
  • 温养肾水：水若无火温煦则成死寒水，无法化生万物。肾水得三焦之火而生。
  • 气化膀胱：膀胱之水，必须得三焦之火的蒸腾气化才能正常排泄。
• 既济与太过：
  • 正常状态：火水相合，有“既济之欢”。
  • 病理状态：若三焦火过于热，“制水太甚”，水不仅得不到益处，反而会被烧干（干燥之苦）。

五、 治疗原则：视助火者泻之

• 治法困境：三焦无形，无法直接针对三焦进行泻火。
• 解决方案：“视助火之脏腑以泻之”。
  • 观察是哪个脏腑在助长三焦的火势，就泻那个脏腑。
  • 泻了助火之源，即是泻了三焦之火。
  • 火去则水自流，气化功能恢复。

六、 总结与评价

• 陈士铎按语：
  • 依附性：三焦之火依附于各脏腑。脏腑旺则三焦旺，脏腑衰则三焦衰。
  • 治疗观：治疗三焦不能脱离具体的脏腑。助三焦在于助脏腑，泻三焦亦在于泻具体的脏腑。

简练总结： 此篇论述了三焦作为**“虚腑”和“通道”**的特殊地位。

1. 体用：它无固定形态，依附脏腑（尤其是胆），主宰全身气机的上下通达。
2. 水火：三焦之火是**“水中之火”**的功能体现，负责温肾化气、气化膀胱。
3. 治法：三焦火盛导致津液枯竭时，治疗需通过泻有形之脏腑（即助火之源）来达到泻无形三焦之火的目的。