辨厥阴病脉证并治法：三七五

三七五：下利，有微热而渴，脉弱者，令自愈。

这就是很好的现象，病人下利，脉弱，脉弱代表肠子里面的病毒跟着利通通跑掉了，如果脉跳的数，代表病毒还在里面，这病毒包括霍乱、疟疾的病毒。

微热，就是肠胃的功能慢慢恢复了，脉弱者，令自愈，脉弱的自己会好，所以霍乱、疟疾都要参考厥阴证。

在难民营里，常常霍乱、疟疾一来就死很多人，因为难民营里的人饮食不好，固表力没了，病毒一下子就到了厥阴证，就会死一大堆人。

肝脏上面是肺，下面是大肠，肝有问题，热往外走时，下到大肠里，就开始下利。胃气回来，就会有微热，一点点热回来的，口渴。

主症特征

• 下利（排泄性病理反应）
• 微热而渴（阳气来复之兆）
• 脉弱（邪气衰退表现）

病机解析

1. 下利的双重意义

   • 病理反应：厥阴肝热下迫大肠（热利）
   • 自愈机转：邪热随利而泄（自我排毒过程）

2. “微热而渴"的辨证要点

   症状	病机解释	预后判断
   微热	胃气渐复，非壮热	阳回佳兆
   口渴	津液未大伤，气化功能恢复	非阴伤之渴

3. 脉弱的临床价值

   • 区别于"脉数”（邪盛正未衰）
   • 不同于"脉微"（阳衰危候）
   • 特定指征：邪退正虚的恢复期脉象

类证鉴别

现代医学启示

1. 自限性疾病转归

   • 符合病毒性肠炎的自然病程规律
   • 与霍乱/疟疾的恢复期表现吻合

2. 治疗原则

   • 不干预策略：保持观察，避免过度止泻
   • 辅助调理：
     ✓ 米粥养胃（补充电解质）
     ✓ 艾灸神阙（助阳气恢复）

3. 预警指征

   • 若出现脉转数急、渴饮无度，提示热毒复炽
   • 若利止反见腹胀痛，警惕肠梗阻可能

倪海厦经验延伸

• 肝-肺-肠轴理论：
  肝热下注大肠则利，上灼肺阴则咳，此证见利而肺症未显，示热有出路
• 疫病防治要点：
  营养不良人群（如难民营）更易邪陷厥阴，当重视"存胃气“原则

临证心法：
“厥阴下利见微热，脉弱津存乃吉兆；
慎用止涩防闭邪，粥养自和是妙招。”

此条揭示厥阴病自愈机制，体现中医”因势利导“的治疗智慧，对感染性疾病的预后判断具有重要指导价值。