卫气第五十二

黄帝曰：五脏者，所以藏精神魂魄者也；六腑者，所以受水谷而行化物者也。其气内干五脏，而外络肢节。其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端。亭亭淳淳乎，孰能窃之。然其分别阴阳，皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者，知病之所生；候虚实之所在者，能得病之高下；知六腑之气街者，能知解结契绍于门户；能知虚石之坚软者，知补泻之所在；能知六经标本者，可以无惑于天下。

黄帝说；五脏是贮藏精、神、魂、魄等的器官，六腑是接受和传化饮食物的器官。由饮食物所化生的精微物质，内入五脏，外布肢体关节。其中浮漂在外而不在经脉中运行的是卫气，在经脉中运行的是营气。属阳的卫气和属阴的营气相互依随，内外贯通，在体内的运行像圆环一样循环往复永无休止。营气和卫气运行的情况，谁能彻底弄明白呢？然而经脉又分为阴经与阳经，经脉都有各自的起点和终点，都有气血充盛和空虚的不同，经脉之间还有会合、分离的部位。所以分清属阴属阳的十二经脉，就能判断哪条经脉发生了病变，诊察经脉气血虚实的所在位置，便能了解患病部位是在上还是在下。了解六腑气机通行的道路，即能找到疾病治疗过程中解决关键问题的途径。了解疾病虚实的程度和对治疗的反应，就可以掌握补泻方法的具体运用。明白六经的标本，对各种疾病的认识和治疗，才不会产生疑惑。

岐伯曰：博哉！圣帝之论。臣请尽意悉言之。足太阳之本，在限以上五寸中，标在两络命门。命门者，目也。足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼之前。窗笼者，耳也。足少阴之本，在内踝下上三寸中，标在背输与舌下两脉也。足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背腧也。足阳明之本，在厉兑，标在人迎，颊挟颃颡也。足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背腧与舌本也。

手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上一寸也。手少阳之本，在小指次指之间上二寸，标在耳后上角下外眦也。手阳明之本，在肘骨中，上至别阳，标在颜下合钳上也。手太阴之本，在寸口之中，标在腋内动也。手少阴之本，在锐骨之端，标在背腧也。手心主之本，在掌后两筋之间二寸中，标在腋下下三寸也。

凡候此者，下虚则厥，下盛则热；上虚则眩，上盛则热痛。故石者，绝而止之，虚者，引而起之。

请言气街，胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。故气在头者，止之于脑；气在胸者，止之膺与背腧；气在腹者，止之背腧，与冲脉于脐左右之动脉者；气在胫者，止之于气街，与承山踝上以下。取此者，用毫针，必先按而在久应于手，乃刺而予之。所治者，头痛眩，腹痛中满暴胀，及有新。痛可移者，易已也；积不痛，难已也。

岐伯说：您所谈论的问题是很高深博大的，请让我尽量详细地谈谈。足太阳膀胱经之本，在足跟以上五寸的附阳穴，标在双眼内眼角的睛明穴。足少阳经之本，在第四足趾外侧的窍阴穴，标在耳前方的听宫穴。足少阴。肾经之本，在足内踝下缘向上三寸的复溜、交信穴，标在背部十四椎下两旁的肾俞穴和舌下两条静脉上的金津、玉液穴。足厥阴肝经之本，在行间穴向上五寸的中封穴，标在背部第九椎下两旁的肝俞穴。足阳明胃经之本，在第二足趾上的历兑穴，标在颈部结喉旁的人迎穴和上颚鼻后孔至面颊之间的部位。足太阴脾经之本，在中封穴前方向上四寸的三阴交穴，标在背部第十一椎下两旁的脾俞和舌根部。手太阳小肠经之本，在手外踝后侧的养老穴，标在睛明穴向上一寸的地方。手少阳三焦经之本，在第四与第五手指之间的液门穴，标在耳上角的角孙穴和外眼角能丝竹空穴。手阳明大肠经之本，在肘部靠近骨的曲池穴，在手臂上部还有臂穴，标在额角与耳前交会点的头维穴。手太阴腑经之本，在位于寸口的太渊穴，标在腋窝内侧动脉搏动处的天府穴。手少阴心经之本，在掌后锐骨边上的神门穴，标在背御第五椎下两旁的心俞穴。手厥阴心包经之本，在掌后二寸两筋间的内关穴，标在腋下三寸的天池穴。

一般诊察十二经标本韵发病规律是位于下部的本，阳气虚弱则发生厥逆，阳气亢盛则发生热证。位于上部的标，阳气不足则出现眩晕，阳气亢盛则出现发热、疼痛。标本病变属实的，应当用泻法，彻底驱除邪气而制止疾病的发展。标本病变属虚的，应当用补法来振奋阳气。

请让我再谈谈各部气机所通行的道路。人体的胸部、腹部、头部和腿部的气，都有各自通行的道路和输注的部位。头部运行之气，输注于脑。胸部运行之气，输注到胸膺和背部十一椎以上的背俞穴。腹部运行之气，输注到背部十一椎以下的背俞穴和脐部左侧右侧动脉附近冲脉的腧穴肓俞与天枢等。腿部运行之气，输注到足阳明胃经的气冲穴、承山穴和足踝的上下部位。针刺这些部位，要使用毫针。操作时，须首先用手在穴位上长时间地按压，使气到达手所压的部位，然后用毫针刺人施行补泻手法。运用这种方法所治疗的病证有，头痛、头晕、突然昏倒、腹痛、腹部突然胀满及病程较短的积聚。积聚病中，疼痛而切按能够移动的就容易治愈，切按时不能移动而不疼痛的就很难治愈。

本文在阐述十二经脉的标本及与某些穴位关系的基础上，论述了上下虚实的治法，并说明四街的部位，以及治疗上取其穴位时应用毫针的手法，对临证治疗有实际指导意辽。

一、营卫概念与作用

1. 五脏：藏精神、魂、魄

2. 六腑：受纳水谷，化物运行

3. 气的分布：

   • 内：滋养五脏
   • 外：络于肢节

4. 气的分类：

   • 营气：精气，循经运行
   • 卫气：浮气，不循经

5. 运行规律：阴阳相随，内外贯通，循环无端

6. 临床意义：

   • 分别阴阳 → 知病所生
   • 候虚实 → 判病位高下
   • 知六腑气街 → 解结通闭
   • 辨虚石（坚软） → 明补泻之法
   • 掌握六经标本 → 临证不惑

二、十二经脉的标本位置

本：经气根本 标：经气所达之处

足三阳三阴

手三阳三阴

三、病机与施治原则

1. 虚实与病位

   • 下虚 → 厥
   • 下盛 → 热
   • 上虚 → 眩
   • 上盛 → 热痛

2. 虚实施治

   • 石（实、滞） → 阻断止之
   • 虚 → 引而升之

四、气街与治法

1. 气街分布

   • 胸气街：胸膺、背腧
   • 腹气街：背腧、冲脉（脐旁动脉）
   • 头气街：脑
   • 胫气街：承山至踝下

2. 治疗原则

   • 头气 → 止于脑
   • 胸气 → 止于膺与背腧
   • 腹气 → 止于背腧与冲脉
   • 胫气 → 止于气街至踝下

3. 针刺要点

   • 用毫针
   • 先按久候手应
   • 再刺予之

4. 适应症

   • 头痛、眩晕
   • 腹痛、中满、暴胀
   • 新发之痛可移者 → 易治
   • 积久不痛者 → 难治