抑治法：论肺火心火胃火肝火肾水

天师曰：抑治者，抑之使不旺也。或泻其肺中之火，或遏其心中之焰，或止其胃中之气，或平其肝木之盛是也。此四经最多火而最难治。肺经之火，散之则火愈甚，抑之反胜于散之矣。盖肺经之气实，则成顽金，顽金非火不炼，然而肺乃娇脏，终不可以炼法治之，故用抑之之法。方用山豆根一钱，百部一钱，青黛一钱，黄芩一钱，天花粉二钱，桑白皮一钱，水煎服。（〔批〕养肺汤。）此方专抑肺金之气，而又不伤气，则肺金有养，自然安宁。倘全以寒凉之药降之，则又不可。盖肺乃娇脏，可轻治而不可重施，以轻清下降之味少抑其火，则胃气不升，心火少敛，肺经煅炼，必成完器，又何必用大散之药哉。

心中之焰，非黄连不可遏，徒用黄连而不如泻木之品，则火虽暂泻而又旺。方用黄连一钱，柴胡一钱，白芍三钱，菖蒲一钱，半夏一钱治之。此方用泻肝之药多于泻心，母衰则子自弱，必然之理。设不用泻木之药，而纯用泻心之黄连，则黄连性燥，转动心火，此所以心肝必须同治也。

胃中之气有余，必且久变为热。人以为我能食冷，乃气之有余也。我能消食，乃脾之健旺也。我能不畏天寒，此肾之有余也。谁知胃气之有余，本之肾水之不足，一遇风寒袭之，夏暑犯之，非变为消渴之症，必成为痿废之人。必须平日用大剂六味地黄丸吞服，自然气馁而火息，胃平而热除也。无知世人不信，自号曰强，不肯多服，又托言我不能吞丸药，下咽则吐，不听仁人之语，因循不服，及至火病，则曰快与我用竹叶石膏汤，晚矣。吾今立一方为汤药，省其不可吞服丸药。方用元参三钱，熟地五钱，麦冬三钱，北五味一钱，山茱萸三钱，山药三钱，丹皮一钱，天花粉八分，水煎服。此方乃平胃火之圣药，妙在补肾补肺补肝，全不纯去平胃。中州安泰，岂有阻滞抑郁之理，自然挽输有路，搬运无虞，上不凌铄肺金，下不侵克脾土，旁不关害肝木。一方之中，众美备臻，又何患胃火之上腾哉。至于胃火既旺，或丸药原有艰难之道，世人不知，予并发明之。盖人之胃口，虽是胃土主事，其实必得肾水上滋，则水道有路，粮食搬运而无阻隔之虞。今胃火既盛，水仅可自救于肾宫，又安能上升于咽喉口舌之间，况丸药又是硬物，原非易得下喉，此所以不肯服，非天性不能服也。如反胃之病，食入反出，非明验欤。无肾水之人，无食以下喉，犹然吐出，盖胃中无肾水以润故耳。彼无肾水冲上，尚不能入于胃中，况又有胃火之盛，无肾水之润者，无怪乎到口难咽也。

肝木之盛，抑之之法，必须和解。然和解之中而不用抑之之法，则火愈盛，木愈旺矣。方用白芍五钱，甘草一钱，炒栀子三钱，当归二钱，白芥子一钱，柴胡一钱，荆芥一钱，泽泻一钱，水煎服。（〔批〕散风汤。）此方用柴、荆以散肝木之气。更妙用白芍、栀子以清肝木之火，火去而木衰，此善于抑之也。

张公曰：抑治法，说得如此透辟，不刊之书，益信然也。

肾中之水，有火则安，无火则泛。倘人过于入房，则水去而火亦去，久之水虚而火亦虚，水无可藏之地，则必上泛而为痰矣。治之法，欲抑水之下降，必先使火之下温，法当仍以补水之中，而用火热之药，使水足以制火，而火足以生水，则水火有相得之美也。方用熟地三两，山茱萸一两，肉桂三钱，茯苓一两，北五味一钱，牛膝三钱，水煎服。一剂而痰即下行，二剂而痰消无迹矣。盖肉桂乃补肾中火之圣药，倘止用之以温命门，水亦可以下降。然而，不补其肾宫之水则肾宫匮乏，水归而房舍空虚，难以存活，仍然上泛，故必用补水以补火也。方用熟地、山茱，纯是补水之药，而牛膝又是引下之绝品。水有火之温，又有水之养，又有引导之使。自安然而无泛上之理也。

一、抑治法总纲

• 定义：抑治者，抑之使不旺也。或泻其肺中之火，或遏其心中之焰，或止其胃中之气，或平其肝木之盛。
• 治则：此四经最多火而最难治。抑之反胜于散之，不可纯用苦寒重剂，当辨脏腑虚实而调之。

二、肺火

• 病机：

  • 肺经气实，则成顽金，顽金非火不炼。然肺乃娇脏，不可用炼法（峻散），当以轻清下降之味少抑其火，使胃气不升、心火少敛，肺金自安。

• 主方（养肺汤）：

  • 组成：山豆根一钱，百部一钱，青黛一钱，黄芩一钱，天花粉二钱，桑白皮一钱。水煎服。
  • 方解：
    • 山豆根、青黛、黄芩清肺热解毒，百部、桑白皮润肺降气止咳，天花粉生津润燥。
    • 专抑肺金之气而不伤气，肺得养则安宁。若全以寒凉重降，反伤娇脏。

三、心火

• 病机：

  • 心中之焰，非黄连不可遏。然纯用黄连性燥，火虽暂泻而复旺。心为肝之子，母衰则子自弱，故泻心必兼泻肝。

• 主方：

  • 组成：黄连一钱，柴胡一钱，白芍三钱，菖蒲一钱，半夏一钱。水煎服。
  • 方解：
    • 泻肝之药多于泻心：柴胡疏肝，白芍平肝，二味为君以衰肝木；黄连清心火为臣。
    • 菖蒲开窍宁心，半夏化痰降逆。
    • 心肝同治，肝木平则心火自敛。

四、胃火

• 病机：

  • 胃气有余，看似能食耐寒，实由肾水不足，无以制火。若平日不服滋肾之品，一旦外感风寒暑热，必变消渴或痿废。此时不可徒用竹叶石膏汤清胃，当补肾以制胃火。

• 主方（汤剂，代丸药以便服）：

  • 组成：元参三钱，熟地五钱，麦冬三钱，北五味一钱，山茱萸三钱，山药三钱，丹皮一钱，天花粉八分。水煎服。
  • 方解：
    • 妙在补肾、补肺、补肝，全不纯去平胃。
    • 熟地、山萸、山药、丹皮滋肾水；麦冬、五味润肺金；元参清浮火；天花粉生津。
    • 肾水足则上润咽喉，胃得濡养，火自平息。且丸药难咽者，乃胃中无肾水以润，此方汤剂润下，尤宜于胃火盛而拒丸者。

五、肝火

• 病机：

  • 肝木之盛，必须和解。然和解之中不用抑之之法，则火愈盛、木愈旺。

• 主方（散风汤）：

  • 组成：白芍五钱，甘草一钱，炒栀子三钱，当归二钱，白芥子一钱，柴胡一钱，荆芥一钱，泽泻一钱。水煎服。
  • 方解：
    • 柴胡、荆芥散肝木之气，疏其郁结。
    • 白芍、栀子清肝木之火，火去木衰。
    • 当归养血柔肝，白芥子化痰通络，泽泻利水泻热，甘草和中。
    • 散中有抑，抑中寓和，为善抑肝火之法。

六、张公（仲景）补：肾水泛滥

• 病机：

  • 人过于入房，则水去而火亦去，久之水虚火亦虚。水无火温，无可藏之地，则必上泛而为痰。

• 治则：

  • 欲抑水之下降，必先使火之下温。法当于补水之中用火热之药，使水足以制火，火足以生水，水火相得。

• 主方：

  • 组成：熟地三两，山茱萸一两，肉桂三钱，茯苓一两，北五味一钱，牛膝三钱。水煎服。
  • 功效：一剂痰即下行，二剂痰消无迹。
  • 方解：
    • 熟地、山茱萸纯是补水，使肾宫不匮乏。
    • 肉桂补肾中火，温命门以蒸腾水液，使水得温而不泛。
    • 牛膝引药下行，导水归宅；茯苓健脾渗湿，五味子收敛肾气。
    • 水有火之温、水之养、引导之使，自安然无上泛之理。

七、总结对比

• “抑治法”以“抑之使不旺”为宗旨，针对不同脏腑的火盛或水泛，分别采用轻清、泻母、补肾、和解、温化等法，总以不伤正气、调和阴阳为要。诸方配伍精妙，对虚火上炎、阴虚阳亢、上热下寒等复杂病证具有重要的临床指导价值。